http://www.sudoc.fr/261599747 fr FR Thèse d’exercice Le mock-up : évaluation clinique de la précision de reproductibilité/thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en chirurgie dentaire le 22 septembre 2020 Faculté de chirurgie dentaire 2020-06-30 Odontostomatologie esthétique Médecine -- Informatique Silicones en chirurgie Nguyen Thomas Technique de prise d'empreinte -- Dissertation universitaire Étude clinique -- Dissertation universitaire Mock-up 617.6 Dentisterie. Stomatologie. Orthodontie application/pdf Accès libre https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/ODO/2020/2020_NGUYEN_Thomas.pdf Chirurgie dentaire Dans le domaine de l’Odontologie, les avancées cliniques et scientifiques des 20 dernières années ont permis l’émergence de techniques minimalement invasives. Le mock-up (ou masque en français) répond pleinement à ces impératifs et participe à une approche a minima, de l’élaboration du projet à la réalisation clinique des préparations. Si les outils numériques permettent aujourd’hui de concevoir le mock-up via un workflow numérique, sa validation doit impérativement passer par un essayage clinique fonctionnel. La mise en oeuvre clinique permettant de transférer le projet esthétique (wax-up) en bouche (mock-up) via une clé en silicone, bien que parfaitement codifiée, reste fortement opérateur-dépendante. De plus, aucune preuve scientifique de sa précision n’a été publiée à ce jour selon nos connaissances. Cette absence de « preuves » nous a conduit à imaginer puis réaliser une étude clinique originale. Celle-ci s’est intéressée tout d’abord à la précision de reproductibilité de la technique elle-même, puis à l’influence de la méthode de fabrication de la clé sur la précision finale du mock-up. La mise en place répétée de 20 mockups, via une clé en silicone chargée en résine, et leur comparaison à une référence, nous ont permis de répondre à ces deux hypothèses : i/ le mock-up est une technique fiable et reproductible, ii/ la méthode de réalisation de la clé influence la précision de reproduction du mock-up. Concernant la première hypothèse, nos résultats sont rassurants quant à la fiabilité de la technique en elle-même, car ils révèlent une déviation positive maximale de 0,08 millimètres, et une déviation négative maximale de 0,12 millimètres ; toutes méthodes confondues. Pour la seconde hypothèse de recherche, l’analyse statistique des deux groupes de clés (LAB key et CHAIR key), a permis d’évaluer l’influence de la méthode de réalisation de la clé sur l’épaisseur du mock-up. Les moyennes des déviations positives, respectivement +72,22 ± 10,41μm et +82,3 ± 16,78 μm, ne diffèrent pas significativement entre les deux groupes. En revanche, l’analyse des moyennes des déviations négatives montre une tendance statistiquement significative de la clé LAB à insérer le mock-up en sous-épaisseur par rapport à la clé CHAIR (-155,72 ± 28,32 μm et -70,47 ± 28,38 μm). Ainsi, notre seconde hypothèse est vérifiée : il existe bien une différence de reproductibilité entre les deux méthodes de réalisation de la clé. En conclusion, dans la réalisation de facettes antérieures, la technique du mock-up a parfaitement sa place au sein de l’arsenal thérapeutique du chirurgien-dentiste moderne. Elle permet une approche reproductible, conservatrice et propice à la conservation de l’émail grâce aux techniques de préparation à travers le mock-up These d'exercice Unistra