Auteur(s) : Andrianasolo Paul-Armand
Composante : DENTAIRE
Date de création : 30-06-2020

Description : Chirurgie dentaire, L’une des difficultés récurrentes des traitements implanto-prothétiques est la transition d’une émergence implantaire circulaire standardisée vers une émergence prothétique biomimétique propre au patient. La personnalisation progressive de piliers standardisés, voire la mise en place immédiate d’une restauration provisoire, permettent de gérer cette problématique. Méthodes longues et fastidieuses, elles peuvent compliquer le déroulement du traitement. Les piliers de cicatrisation personnalisés par CFAO apportent une solution novatrice et originale à cette difficulté : le conditionnement des tissus péri-implantaires s’effectuant de manière concomitante à leur cicatrisation, aucune manipulation ni incision préalable n’est nécessaire puisque le pourtour muqueux alvéolaire s’adapte parfaitement au pilier. La barrière ainsi formée stabilise le format muqueux et maintient un éventuel matériau de comblement. La prédictibilité du traitement est améliorée sans altérer le confort du patient, alors même que la durée du traitement diminue. L’apport des nouveaux outils numériques permet la conservation ou la duplication d’un profil d’émergence naturel et sa transposition fidèle sur la restauration prothétique terminale, assurant un continuum entre les phases chirurgicales et prothétiques. Le risque d’atteinte péri-implantaire est diminué, de même que les risques biologiques et mécaniques liés au vissage/dévissage de l’accastillage implantaire durant la fabrication de l’artifice prothétique. Ces outils ouvrent également la voie à de nouveaux matériaux (tel le PEEK), optimisant la réponse des tissus mous grâce à leurs propriétés. Plusieurs protocoles de réalisation peuvent être envisagées pour une mise en oeuvre clinique aisée et flexible de cette approche. Le but de cette thèse est de décrire et justifier l’emploi de tels piliers, de préciser les apports de la CFAO, tant sur le plan prothétique que biologique et de présenter les protocoles de réalisation permettant une intégration simplifiée et efficiente dans la pratique clinique, One of the frequent difficulties of implant prosthodontic treatments is the transition from a circular standardized implant emergence to a biomimetic customized prosthetic emergence. Progressive customization of standardized abutments or immediate placement of a provisional restoration can solve out these difficulties. However, these long and tedious methods can complicate treatment course. CAD-CAM customized healing abutments bring an original and new solution to the difficulties previously mentionned : peri-implant soft tissue conditionning being simultaneous to the soft tissue healing process, neither handling nor incision is mandatory since alveolar mucosal profile perfectly fits to the abutment. The fence formed by the abutment stabilizes mucosal topography and keeps into the alveolar socket the material filling. Treatment predictibility is increased without alterating patient comfort, while the overall treatment duration decreases. Contribution of digital tools allows conservation or duplication of natural emergence profile and accurate transfer on the terminal implant denture, ensuring continuity between surgical and prosthetic stages. Risks of peri-implant illnesses are lowered just as biological and mechanical complications coming from several screwing/unscrewing of implant dentures elements during prosthetic stages. Digital tools pave the way for use of new materials (like PEEK), optimizing soft tissue response owing to their properties. In order to clinically use such customized healing abutments in a fluent and easy way, several approaches can be drawn. The goal of this work is to describe and justify the use of such abutments, to precise CAD/CAM benefits, both prosthetically and biologically and to present protocols allowing a simple and efficient use in clinical practice, Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Implantologie dentaire, Cicatrisation, CFAO, Systèmes de, Conception assistée par ordinateur -- Dissertation universitaire, Prothèse supra-implantaire, 617.6 Dentisterie. Stomatologie. Orthodontie
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