Auteur(s) : Nguyen Minh-Nhât
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (oncologie option radiothérapie), Tout événement significatif de radioprotection (ESR) doit être déclaré à l’Autorité de Sureté Nucléaire (ASN) et fait l’objet d’une analyse systémique par un Comité de Retour d’Expérience (CREX), aujourd’hui ancrés dans les services de radiothérapie. La 1e partie de notre travail décrit les principaux systèmes de déclaration d’incidents et retours d’expérience en France et à l’étranger. En France, chaque ESR est classé sur l’échelle ASN-SFRO. Le classement sur l’échelle se base sur le risque potentiel d’effets indésirables aigus ou tardifs, inattendus ou imprévisibles. Cependant, le suivi des patients n’est pas consensuel. Entre 2008 et 2018, aucun ESR n’a été classé au niveau 3 ou plus, et 57 ESR ont été classés aux niveaux 2 et 2+, concernant un total de 139 patients. Ainsi, à l’occasion des 10 ans d’utilisation de l’échelle ASN-SFRO, la 2e partie du travail vise à analyser ces ESR et présente pour la première fois, le suivi à long terme de ces patients. Après un suivi médian de 20 mois, les taux de complications tardives étaient faibles, en-deçà des complications décrites dans la littérature des essais parmi lesquels des essais d’augmentation de dose d’irradiation avaient été expérimentés. Devant une corrélation non établie entre le classement a priori sur l’échelle ASN-SFRO et l’apparition et/ou la gravité des complications tardives, face à un nombre important de patients perdus de vue et de données non disponibles, une centralisation du dossier de ces patients déclarés et une systématisation du suivi semblent nécessaires pour l’optimisation du suivi de ces patients, Each significant radioprotection events (ESR) must be reported to the French Nuclear Safety Authority (ASN) et be the subject of systemic analysis by experience feedback committee, now integrated in radiotherapy departments. The first part of our work describes main incident reporting and learning systems et experience feedback in France and abroad. In France, each ESR is rated on ASN-SFRO scale. Rating on this scale is based on potential risk of unexpected or unpredictable, acute or late side effects. However, patients' follow-up is not consensual. From 2008 to 2018, no events have been rated level 3 or more, and 57 ESR have been rated levels 2 et 2+, affecting a total of 139 patients. Hence, for the 10 years of use of ASN-SFRO scale, the second part of this work aims to analyse these ESR and presents, for the first time, the long-term follow-up of these patients. After a median follow-up of 20 months, rates of late complications were low, below complications describes in literature among which dose escalated trials. With a correlation not established between rating on ASN-SFRO scale and incidence or gravity of late complications, and with important part of lost-to-follow-up and unavailable data, a centralization of patient's file and a systematization of the follow-up seem necessary for the optimization of the follow-up of these patients, Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Radioprotection, Radiothérapie -- Complications (médecine), Effets des rayonnements, Suivi de cohortes de malades, Retour d'expérience, Comité de retour d’expérience (CREX), 616.99 Tumeurs et maladies diverses
Couverture : FR