Auteur(s) : Cherkaoui Zineb
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2020

Description : Chirurgie générale, Introduction - Le « Diagnostic en Un Jour » (D1J) pour les pathologies hépato-bilio-pancréatiques (HBP) est un parcours de soins innovant combinant le même jour : la (ou les) consultation(s) chirurgicale(s), la (ou les) imagerie(s) médicale(s) nécessaire(s), la consultation d’anesthésie, les consultations d’annonce et d’accompagnement thérapeutique. Cette organisation a pour finalité de prendre en charge les patients de manière globale dans les meilleurs délais. L’objectif de cette étude était de mesurer les délais de parcours de soins de patients ayant bénéficié du D1J depuis sa mise en place comparativement à d’autres ayant suivi un parcours « classique » de consultations. Matériels et mèthodes - Il s’agit d’une étude non interventionnelle comparative entre deux groupes de patients adressés au Pôle Hépato-Digestif du Nouvel Hôpital Civil, au sein du Centre Hospitalo-Universitaire de Strasbourg, pour avis concernant une pathologie hépatique, biliaire et/ou pancréatique. Le premier bras prospectif « parcours de soins D1J » comptait 330 patients consécutifs pris en charge entre janvier 2017 et avril 2019 versus le deuxième rétrospectif « parcours de soins classique » comptant 152 patients consécutifs de novembre 2014 à novembre 2015. Résultats - Cette étude a mis en évidence une prise en charge diagnostique et thérapeutique accélérée dans le groupe « parcours de soins D1J » comparativement au groupe « parcours de soins classique » : 1 jour vs 15 jours, p-0.0004. De plus, les patients nécessitant une chirurgie et bénéficiant d’une consultation d’anesthésie le même jour que la consultation chirurgicale ont eu une intervention chirurgicale dans un délai deux fois plus court que ceux n’ayant pas pu consulté un anesthésiste durant la même journée (p-0.001). Par ailleurs, 77% des patients bénéficiant de ce nouveau parcours se disent très satisfaits de leur prise en charge globale. Conclusion - A travers cette étude, l’accélération de la prise en charge diagnostique et thérapeutique grâce au D1J des patients présentant des pathologies HBP est ainsi démontrée. Cette étude souligne aussi l’importance d’un tel parcours de soins accéléré notamment pour les pathologies cancéreuses d’évolution rapide et/ou avec un mauvais pronostic, ainsi que l’intérêt de sa diffusion à l’ensemble des consultations oncologiques pour optimiser les prises en charge en cancérologie., INTRODUCTION – The One-Day Diagnosis (1DD) for hepato-biliary and pancreatic (HBP) lesions is an innovative care pathway that combines surgical and anaesthetic consultations, medical imaging and therapeutic announcement and support consultations, all in one day. With this organisation, we aim to manage patients in a global manner without undue delay. The purpose was to compare delay measurements between the “classical” care pathway and the 1DD since its establishment. MATERIALS AND METHODS – This study is a non-interventional comparative analysis between two patients’ groups treated for hepatic, biliary or pancreatic lesions at the Pole Hepato-Digestif of Nouvel Hopital Civil in Strasbourg’s University Hospital.  330 patients were managed between January 2017 and April 2019 through the 1DD care pathway while the classical care pathway counted 152 patients from November 2014 until November 2015. RESULTS – The study demonstrated an accelerated diagnosis and therapeutic care pathway within the 1DD group compared to the classical care pathway group: 1-day vs 15 days, p-0,0004. Moreover, patients who needed surgery and benefited from an anaesthetic consultation on the same day of the surgical consultation, had a surgical operation within a two-times shorter delay than the ones getting an anaesthetic consultation later (p-0,001). Besides, 77% of the 1DD patients claimed to be satisfied by this new care pathway and their global care management. CONCLUSION – Through this study, we showed the acceleration of diagnostic and therapeutic management of patients suffering from HBP diseases by the establishment of the 1DD care pathway. Plus, this investigation underlines the importance of such an accelerated care pathway, notably in case of an advanced cancer stage or a poor prognostic as well as implementing the 1DD in a wide range of oncological consultations for care management in cancerology., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Parcours de soins coordonnés, 617.6
Couverture : FR