Auteur(s) : Moinard-Butot Fabien
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (oncologie médicale), Introduction : Le trastuzumab emtansine (T-DM1) et le lapatinib plus capécitabine ont prouvé leur efficacité dans deux études de phase III, après une première ligne par trastuzumab plus un taxane. L’introduction du double blocage anti-HER2 par trastuzumab et pertuzumab en première ligne a positionné le T-DM1 en deuxième ligne et le lapatinib plus capécitabine après la deuxième ligne, sans formel évaluation de l’efficacité de cette stratégie. Méthodes : Nous avons utilisé la plateforme de base de données nationale ESME, pour recueillir les données individuelles de l’ensemble des patients ≥ 18ans, ayant été traité en première ligne pour un cancer du sein métastatique entre le 1er Janvier 2008 et le 31 Décembre 2016 dans un des 18 CLCC en France. Le but était d’évaluer l’efficacité du T-DM1 et de la combinaison lapatinib plus capécitabine après double blocage associant trastuzumab et pertuzumab. Les critères d’éligibilité étaient : femme, cancer du sein métastatique, tumeur HER2+, traitée en première ligne par taxanes associé à un double blocage anti-HER2 par trastuzumab et pertuzumab. La cohorte A recevait du T-DM1 en deuxième ligne et la cohorte B du T-DM1 en deuxième ligne et lapatinib plus capécitabine en troisième ou quatrième ligne. Résultats : La cohorte A comprenait 233 patients et 47 patients dans la cohorte B. La survie sans progression médiane était de 7,1 mois dans la cohorte A et 4,6mois dans la cohorte B. La médiane de survie globale était de 36,7 mois et 12,9 mois, respectivement. La PFS était significativement dépendante de la durée de réponse à la première ligne de traitement. Dans la cohorte A, l’expression d’HER2 était un facteur prédictif de PFS. Conclusion : La première ligne de traitement par trastuzumab et pertuzumab ne parait pas diminuer significativement l’activité du T-DM1 en deuxième ligne. De façon similaire, la séquence de traitement par trastuzumab et pertuzumab suivi de T-DM1ne semble pas diminuer l’activité de l’association lapatinib plus capécitabine, Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Sein -- Cancer, Double blocage anti-HER2, Trastuzumab, Lapatinib, Survie sans progression -- Dissertation universitaire, Double blocage anti-HER2
Couverture : FR