Auteur(s) : Motillon Sophie
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (radiodiagnostic et imagerie médicale), Contexte : L'IRM avec injection de produit de contraste à base de gadolinium est la modalité de choix pour le suivi postopératoire des patients ayant subi une résection chirurgicale d'un méningiome intracrânien. Au vu des préoccupations récentes concernant l'utilisation massive de gadolinium, notre objectif était d'évaluer la possibilité de détecter un résidu tumoral ou une récidive locale sur des séquences IRM réalisées sans injection de contraste, plus spécifiquement pour les méningiomes para-falcoriels et de la convexité. Matériels et méthodes : Seuls des patients adultes suivis par IRM après résection chirurgicale d'un méningiome cérébral ont été inclus. Nous avons réalisé un protocole d'imagerie dédié qui incluait des séquences sans et avec injection de produit de contraste. La présence ou l'absence d'un résidu sur les séquences non injectées (3D FLAIR et 3D T1 ES) ont indépendamment été évaluées par trois observateurs, d'abord en aveugle, puis avec l'aide de la comparaison à la précédente IRM injectée disponible. Résultats : 51 patients ont été inclus. 37 des 51 IRM ont montré un résidu tumoral ou une récidive locale sur les séquences injectées de référence. En moyenne, 32/37 (87%) résidus ont été formellement identifiés sur les séquences sans injection interprétées en aveugle, et plus de 34/37 (93%) résidus ont été formellement identifiés à l'aide de la précédente IRM. Les rares résidus non détectés étaient de petite taille, sans effet de masse significatif. Conclusion : Les séquences IRM sans injection de produit de contraste ont une sensibilité très proche des séquences injectées pour détecter un résidu tumoral ou une récidive locale dans le suivi post-opératoire des méningiomes para-factoriels et de la convexité. La sensibilité est encore plus élevée ave l'aide d'une comparaison à l'IRM antérieure injectée. Une nouvelle approche possible pourrait consister en un suivi par des séquences sans injection après une première IRM post-opératoire réalisée avec injection de gadolinium, servant de comparatif., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Méningiome Dissertation universitaire, produit de contraste, 616.075, Système nerveux -- Radiographie, Gadolinium, Période postopératoire -- Dissertation universitaire
Couverture : FR