http://www.sudoc.fr/263482723 fr FR Thèse d’exercice Valeur prédictive du volume plaquettaire moyen sur le risque hémorragique après remplacement valvulaire aortique percutané : thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, diplôme d'État, mention médecine cardiovasculaire Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé 2022-06-30 Rétrécissement aortique 616.1 Trimaille Antonin TAVI (médecine) Volume plaquettaire moyen -- Dissertation universitaire application/pdf Accès libre https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_TRIMAILLE_Antonin.pdf Médecine cardiovasculaire Introduction. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer l’association entre le volume plaquettaire moyen (MPV) mesuré avant le TAVI et les complications hémorragiques survenant après la procédure. Méthodes. Les patients traités par TAVI pour rétrécissement aortique serré entre février 2010 et mai 2019 ont été inclus. Le critère de jugement principal était la survenue d’un saignement majeur ou menaçant le pronostic vital dans la première année suivant le TAVI. Résultats. Parmi les 1111 patients inclus dans l’étude, 398 (35.8%) avaient un MPV pré-TAVI ≤10 fL. Le taux de saignements majeurs ou menaçant le pronostic vital au cours de la première année après le TAVI était plus important chez les patients avec MPV pré-TAVI ≤10 fL que chez ceux avec MPV pré-TAVI -10 fL (22.9% vs 17.7% respectivement, p=0.034). Un MPV pré-TAVI ≤10 fL était un facteur prédictif indépendant de saignements majeurs ou menaçant le pronostic vital. Conclusions. Le MPV pré-TAVI est un facteur prédictif indépendant de la survenue de saignements majeurs ou menaçant le pronostic vital dans l’année suivant l’intervention. Background. Bleeding following transcatheter aortic valve replacement (TAVR) has important prognostic implications. This study sought to evaluate the impact of baseline mean platelet volume (MPV) on bleeding events after TAVR. Methods. Patients undergoing TAVR between February 2010 and May 2019 were included. Low MPV (L-MPV) was defined as MPV ≤10 fL and high MPV (H-MPV) as MPV -10 fL. The primary endpoint was the occurrence of major/life-threatening bleeding complications (MLBCs) at one-year follow-up. Results. Among 1,111 patients, 398 (35.8%) had L-MPV and 713 (64.2%) had H-MPV. The rate of MLBCs at 1 year was higher in L-MPV patients compared with H-MPV patients (22.9% vs. 17.7% respectively, p = 0.034). L-MPV was associated with vascular access-site complications, early major bleeding and red blood cell transfusion -2 units. No impact of baseline MPV on overall death, cardiovascular death and ischemic events was evidenced. Pre-procedural L-MPV was an independent predictor of MLBCs. Conclusions. Preprocedural MPV was identified as an independent predictor of MLBCs one year after TAVR, regardless of the extent of platelet inhibition and primary hemostasis disorders. These d'exercice Unistra