Auteur(s) : Rakotoarisoa Luc
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques), Introduction : La mucoviscidose est une maladie génétique à transmission autosomique récessive principalement caractérisée par une atteinte pulmonaire progressive et par une altération de la fonction exocrine du pancréas. Cependant l’amélioration de la prise en charge des patients atteints de mucoviscidose conduit à une augmentation des atteintes extra-pulmonaires notamment du pancréas endocrine. Cette dernière s’exprime cliniquement par les anomalies de la tolérance au glucose. De nombreuses données des littératures suggèrent que la tolérance au glucose varie en fonction de la fonction exocrine du pancréas malgré un test de référence par hyperglycémie par voir orale (HGPO) normal. L’objectif de notre étude était de comparer le profil de glucose de patients atteints de mucoviscidose selon leur fonction pancréatique exocrine, à l’aide d’un outil de dépistage plus moderne : la mesure continue du glucose (MCG). Méthode : Des sujets atteints de mucoviscidose âgés de plus de 10 ans sans diabète connu ont été inclus de 2009 à 2016 et suivis pendant 5 ans dans cette étude française multicentrique, observationnelle. Résultats : 144 patients, avec un moyen 21±11 ans, ont été inclus : 122 insuffisants pancréatiques (IP) et 25 suffisants pancréatiques (SP). A leur inclusion, 92 présentaient une tolérance au glucose normale, 42 une intolérance au glucose et 13 un diabète nouvellement diagnostiqué. Un total de 547 HGPO et 501 MCG ont été analysées. En présence d’une HGPO normale, le glucose moyen, le % de temps -140mg/dL et l’AUC -140mg/dL étaient significativement plus élevées dans le groupe IP comparé au groupe SP. Le % de temps passé dans la cible 70-140mg/dL était significativement diminué chez les IP comparés aux SP. Aucune différence significative n’a été observé entre les deux groupes en présence d’une intolérance au glucose ou d’un diabète. Conclusion : L’insuffisance pancréatique exocrine conduit à des anomalies précoces de la tolérance au glucose en dépit d’une HGPO normal dans la mucoviscidose., Introduction : Improved life expactancy in Cystic Fibrosis (CF) is associated with the increase of glucose tolerance abnormalities in people with CF (pwCF). Continuous glucose monitoring revealed early glucose tolerance abnormalities in pwCF despite normal results during oral glucose tolerance test. Several authors highlighted differences of early glucose tolerances according to pancreatic exocrine status. Objective: This study aimed to compare continuous glucose monitoring (CGM) in cystic fibrosis (CF) according to pancreatic exocrine status. Methods: CGM and oral glucose tolerance testing (OGTT) were realized annually over five years in people with CF (pwCF)aged ≥ 10 years without cystic fibrosis-related diabetes (CFRD). CGM parameters in patients with normal glucose tolerance (NGT), impaired glucose tolerance (IGT), and newly diagnosed CFRD were compared according to presence of pancreatic sufficiency (PS) or insufficiency (PI). Results: Overall, 547 OGTTs and 501 CGMs were performed in 147 CF patients, comprising 122 PI and 25 PS. In PS patients, 84 % displayed NGT, 12 % IGT, and 4 % CFRD vs. 58 %, 32 %, and 10 % (p = 0.05) in PI. Among participants displaying normal OGTT, time in glucose range (70–140 mg/dl) was significantly increased, 97 % (93, 99) vs. 92 % (85, 96), p - 0.001, and time above glucose range - 140 mg/dl significantly decreased, 1 % (0, 2) % vs. 6 % (2, 13), in patients with PS compared to those with PI. No significant differences were highlighted in patients with IGT. Conclusion: CGM revealed significant different glucose tolerance abnormalities in PI versus PS, which were undetected by standard 2-hour OGTT glucose., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Mucoviscidose, 616.4, Hyperglycémie provoquée, Mesure du glucose en continu, Insuffisance pancréatique exocrine -- Dissertation universitaire, Intolérance au glucose
Couverture : FR