Auteur(s) : Harnist Margot
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (médecine générale), INTRODUCTION : Le travail en réseau se développe depuis la fin des années 1990 grâce à une volonté nationale de mettre en place des réseaux dans de nombreux domaines, notamment dans les maladies métaboliques. Le Réseau Santé de Haute-Alsace a ainsi vu le jour en 2002 au sein de l'hôpital d'Altkirch. Au cours des vingt dernières années, le travail dans ce type de structure s'est vu largement modifié dans ses modes de fonctionnement, de financement. Le réseau local sundgauvien a dû lui aussi s’adapter. Cette étude a pour objectif l'analyse des modifications dans le fonctionnement du travail en réseau au sujet des maladies métaboliques en prenant en compte les multiples évolutions qui ont eu lieu depuis 20 ans. Cette étude s'est faite au travers du regard subjectif des professionnels de santé qui ont vécu la création et l'évolution de cette structure, ceci corrélé à des données plus objectives. METHODE : Il s'agit d'une étude qualitative réalisée au moyen d'entretiens individuels semi-dirigés, effectués auprès de professionnels de santé ayant connu la création du réseau et son évolution. Le recrutement a pris fin lorsqu'il y a eu saturation de données selon l'investigateur. RESULTATS : Sept entretiens ont eu lieu entre avril et juin 2021. Une description du réseau a pu être établie par les différentes personnes interrogées en fonction des différentes périodes évoquées : le Réseau Santé de Haute Alsace, la fusion avec l'ASPREMA et le Réseau Santé Sud Alsace. Le ressenti des professionnels de santé quant aux principales modifications dont ils ont été témoins et acteurs a été recueilli et les différents aspects (modifications des missions, modifications organisationnelles, aspects administratifs et financiers) ont pu être regroupés et analysés. Ils ont pu être corrélés avec les évolutions objectives du réseau en termes de chiffres (file active, financement…). Il s'avère que les moyens humains, techniques et financiers au départ très importants et en plein essor les premières années n’ont fait que décroitre après les années 2010, en parallèle de modifications du système de santé. Il en résulte une impression de baisse qualitative au niveau du travail des personnes interrogées et des modifications au détriment du patient (réduction de personnel, augmentation du nombre d'ateliers en groupe, réduction de la durée de prise en charge…). Cependant, l'ouverture sur l'ensemble des maladies métaboliques a créé une richesse de plus sur le territoire, notamment en ce qui concerne l'obésité. Le fonctionnement du travail en réseau s'harmonise sur un territoire plus vaste. CONCLUSION : S'il semble que les fastes débuts du travail en réseau soient regrettés par un certain nombre de professionnels de santé, et que les moyens humains et financiers tendent à la baisse depuis une dizaine d’années, le Réseau Santé Sud Alsace garde néanmoins toute sa place dans la prise en charge du diabète, de l'obésité et des maladies cardio-vasculaires, s'adaptant aux contraintes impulsées par l'ARS. Il permet encore aujourd'hui d'accompagner les patients et de suppléer la médecine de ville., INTRODUCTION : Networking is developping since the end of the 90’s thanks to a national will to set up networking in a lot of fields, particularly in metabolic diseases. The Reseau Santé de Haute-Alsace is thus born in 2002, within Altkirch’s hospital. Over the past 20 years, work in this type of structure has undergone major changes in its operating and financing methods. The local sungauvian network also had to adapt itself. The objective of this study is to analyse the changes in the functioning of networking on metabolic diseases, taking into account the many changes that have taken place over the past 20 years. This study was carried out through the subjective view of health professionals who experienced the creation and evolution of this structure, correlated to more objective data.METHOD : This is a qualitative study carried out by means of semi-structured one-on-one interviews with health professionals who have experienced the creation of the network and its evolution. The recruitment ended when there was data saturation according to the investigator. RESULTS : Seven interviews took place between April and June 2021. A description of the network could be established by the various people interviewed according to the different periods mentioned: the Réseau Santé de Haute-Alsace, the merger with ASPREMA and the Réseau de Santé Sud Alsace. The opinions of health professionals regarding the main changes they witnessed were collected and the various aspects (mission changes, organizational changes, administrative and financial aspects) could be grouped and analyzed. They could be correlated with the network’s objective developments (active file, funding, etc.). It turns out that the human, technical and financial resources initially very important and booming the first years only decreased after the years 2010, in parallel with changes in the health system. This results in a perception of a qualitative decline in the work of the respondents and changes at the patient’s expense (reduction of staff, increase in the number of group workshops, reduction in the duration of treatment, etc.). However, openness to all metabolic diseases has created an additional wealth in the territory, especially with regard to obesity. The functioning of networking is harmonised over a wider area. CONCLUSION : If it seems that the beginnings of networking are regretted by a certain number of health professionals, and that human and financial resources have been declining over the last ten years, The Réseau Santé Sud Alsace nevertheless keeps its place in the management of diabetes, obesity and cardiovascular diseases, adapting to the constraints driven by the ARS. It still allows today to accompany patients and to supplement ambulatory medicine., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Coopération médicale, 614, Diabètes, Troubles du métabolisme, Éducation des patients
Couverture : FR