Auteur(s) : Kolbecher Candice
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (anesthésie réanimation), Introduction : Les problématiques environnementales engendrées par l'activité humaine constituent un véritable enjeu de santé publique actuel et futur. Le monde de la santé a une part non négligeable de responsabilités sur le réchauffement climatique, avec une empreinte carbone estimée par le Shift Project en 2021 à hauteur de 8 % de l'empreinte carbone totale en France. Près de 30 % des déchets hospitaliers sont imputés au bloc opératoire (BO), désigné comme le site le plus pollueur des hôpitaux. Appuyée par un cadre réglementaire de plus en plus fourni, une prise de conscience de l'équipe d'anesthésie et chirurgicale a fait émerger un groupe de travail pluridisciplinaire pour limiter la pollution du BO. Une étude pilote du recyclage des métaux issus du BO (lames de laryngoscopes, fils de cuivre des bistouris électriques et emballages aluminium des fils de suture) a ainsi été menée sur l'année 2019 au sein des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS). L'objectif de cette étude était d'évaluer le bilan médico-économique du recyclage des métaux dans le but de pouvoir le généraliser à l'ensemble des BO des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS) selon l'impact financier de cette démarche. Matériel et méthodes : L'étude a été réalisée à l'aide du concept méthodologique de « Roue de Deming » (Planifier, Développer, Contrôler, Améliorer). Après avoir obtenu l'accord de l'ensemble des acteurs concernés, informé les équipes et instauré un protocole de désinfection, le recyclage des métaux a été mis en place sur 5 BO de chirurgie digestive et d’endoscopie digestive à l'Institut Hospitalo-Universitaire (IHU) et 4 BO de chirurgie infantile à l'Hôpital de Hautepierre, de janvier 2019 à janvier 2020. Cette étude s'est clôturée par un bilan financier, dans le but d'évaluer la démarche et de réajuster les actions selon les résultats obtenus. Résultats : Au total, 276 kg de lames en inox, 65 kg de fils de cuivre de bistouris et 92 kg d'emballages aluminium ont été récoltés au cours de l'année 2019. Le traitement des fils de cuivre et des emballages aluminium a créé un surcoût respectif de 50 €/tonne et 170 €/tonne. La valorisation de l'inox a généré un bénéfice de 253 €/tonne. Le passage de ces métaux en filière de recyclage a engendré un gain de 4,60 € aux HUS. Discussion : Cette étude marque ainsi les prémices du recyclage au bloc opératoire des HUS. Au total, 276 kg de métaux ont été valorisés en 2019, sans nécessiter un effort financier de la part de l'établissement. Les résultats obtenus ont permis d'ajuster nos actions, en limitant le recyclage des métaux aux lames en inox de laryngoscopes, et ont conduit à la généralisation de ce projet à l'ensemble des BO des HUS. La question d'un retour à l'utilisation de lames de laryngoscopes à usage multiple n'est pas écartée à l'avenir, « le meilleur déchet étant celui que l'on ne produit pas », et permettrait d'augmenter la résilience du système de santé. Mettre en œuvre des opérations de sensibilisation et faire de l'outil pédagogique pour les étudiants et le personnel un axe prioritaire d'action, semblent indispensables à la réussite du développement d'un bloc opératoire « durable »., ntroduction : The environmental problems caused by human activity constitute a real current and future public health issue. The health world has a significant share of responsibility for global warming, with a carbon footprint estimated by the Shift Project in 2021 at 8 % of the total carbon footprint in France. Nearly 30% of hospital waste is attributed to the operating room (OR), the most polluting hospital service. The awareness of the anesthesia and surgical team, supported by an increasingly comprehensive regulatory framework has led to the emergence of a multidisciplinary working group that aims to limit OR pollution. A pilot study of the recycling of metals from the OR (laryngoscopes blades, copper wires of electrosurgical units and aluminum packaging of suture threads) was carried out in 2019 by the University Hospitals of Strasbourg (UHS). The objective of the study was to assess the medical and economic impact of metal recycling in one hospital with a view to extrapolating this to ORs across all University Hospitals in Strasbourg (UHS). Tools and methodology: The study was carried out using the methodological concept of "Deming Wheel" (Plan, Develop, Control, Improve). After obtaining the agreement of all the stakeholders concerned, informing the teams and establishing a disinfection protocol, the recycling of metals was set up in 5 digestive surgery and digestive endoscopy ORs at the Institut Hospitalo-University (IHU) and 4 ORs of pediatric surgery at the Hautepierre Hospital, from January 2019 to January 2020. This study ended with a financial report, with the aim of evaluating the approach and readjusting the actions according to the results obtained. Results : In total, 276 kg of stainless steel blades, 65 kg of scalpel copper wires and 92 kg of aluminum packaging were collected during 2019. The treatment of copper wires and aluminum packaging created an additional cost respectively €50/tonne and €170/tonne. The valuation of stainless steel generated a profit of €253/tonne. The passage of these metals through the recycling channel generated a gain of €4.60 for the UHS. Discussion : This study marks the beginnings of recycling in the UHS operating room. In total, 276 kg of metals were recovered in 2019, without requiring any financial support from the establishment. This result made it possible to adjust actions by limiting the recycling of metals to stainless steel laryngoscope blades, and led to the scalability of this project to all UHS ORs. The question concerning a return to the use of multiple-use laryngoscope blades, has not been ruled out for the future. As the saying goes "the best waste is that which we don't produce", however reusing blades may indeed make it possible to increase the resilience of the health system. Implementing awareness-raising initiatives and making the educational tool for students and staff a priority is essential to the success of the development of a "sustainable" operating room., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Développement durable, 617.5, Salles d'opération, Recyclage (déchets, etc.)
Couverture : FR