Auteur(s) : Beaudrey Thomas
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (chirurgie orthopédique et traumatologique), Introduction : Les maladies cardio-vasculaires étaient classiquement au premier rang des causes de mortalité des transplantés rénaux mais seraient maintenant dépassées par les infections et les cancers. Il existe peu de données concernant les facteurs de risque de mortalité. Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective dans une cohorte multicentrique afin de décrire la répartition des causes de décès des transplantés rénaux et d’analyser les facteurs de risque de mortalité présents au moment de la greffe. Patients et Méthodes : Nous avons inclus tous les patients transplantés entre le 01/01/2008 et le 31/12/2014 et issus de deux cohortes différentes (ASTRE et DIVAT). Nous avons étudié les décès survenus avec un greffon fonctionnel ou dans les six mois suivant le retour en dialyse. Notre critère de jugement principal était la répartition des causes de mortalité. Nous avons analysé la survie des patients par un modèle de Cox afin de définir les facteurs de risque de mortalité. Résultats : Parmi les 4902 transplantés rénaux inclus dans ASTRE, 979 (20%) sont décédés. On dénombrait 250 décès d’origine infectieuse (25,5%), 214 d’origine néoplasique (21,9%), 193 de cause cardio-vasculaire (19,7%) et 170 de cause inconnue (17,4%). Les facteurs de risque de mortalité étaient l’âge, un antécédent de transplantation d’un autre organe, le temps en dialyse, un donneur à critères élargis, le tabagisme, les comorbidités cardiovasculaires, l’infection à VIH, les transfusions, la reprise différée de fonction et la prise de ciclosporine. Nous avons confirmé nos résultats dans une cohorte indépendante de 2057 patients (DIVAT). Conclusion : Ce travail nous a permis de mettre en évidence un changement de paradigme dans les causes de mortalité des transplantés rénaux, avec les infections et les cancers qui devancent désormais les maladies cardio-vasculaires. Les facteurs de risque de mortalité pourraient constituer un paramètre intéressant dans l’évaluation préopératoire., Introduction: Cardiovascular diseases have traditionally been the leading cause of mortality in kidney transplanted patients but are now reported to be overtaken by infections and cancers. There are few data in the literature concerning risk factors for mortality. We conducted a retrospective observational study in a multicentric cohort to describe the distribution of causes of death in kidney transplant recipients and to analyse the risk factors for mortality present at the time of transplantation. Patients and methods: We included all patients transplanted between 01/01/2008 and 31/12/2014 in two databases (ASTRE and DIVAT). We studied deaths that occurred with a functioning graft or within six months after graft loss. Our primary endpoint was the distribution of causes of death. We analysed patient survival using a Cox model to identify risk factors for mortality. Results: Of the 4902 kidney transplant recipients included in ASTRE, the median age was 54 years and 979 (20%) died. There were 250 deaths from infectious causes (25.5%), 214 from neoplastic causes (21.9%), 193 from cardiovascular causes (19.7%) and 170 from unknown causes (17.4%). Risk factors for mortality were age, previous organ transplantation, time on dialysis, expanded criteria donor, smoking, cardiovascular comorbidities, HIV infection, transfusions, delayed graft function and use of cyclosporine. Our results were confirmed in 2057 patients of DIVAT database. Conclusion: This work allowed us to highlight a paradigm shift in the causes of death in kidney transplant patients, infections and cancers being now ahead of cardiovascular diseases. Risk factors for mortality could be interesting in the preoperative evaluation., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Rein Transplantation, 616.6, Décès -- Causes, Infections, Maladies cardiovasculaires
Couverture : FR