Auteur(s) : Cideron Cédrick
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (médecine d'urgence), Contexte : La colique néphrétique (CN) est un syndrome douloureux abdominal aigue régulièrement pris en charge au sein des structures d’urgences (SU). Si la prise en charge s’accentue surtout sur l’antalgie, il existe un risque de complications important, sans oublier la présence de nombreux diagnostics différentiels. Malgré une connaissance théorique étendue, il y a peu d’outils pratiques permettant de stratifié ce risque. En 2015, le score « Complicated uroLithiasis and Alternative Diagnosis » (CLAD), qui permettrait de prédire le risque de nécessité de chirurgie dans les 7 jours suivant l’admission des malades aux urgences pour CN a été dérivé d’une étude rétrospective à Toulouse. Cette étude cherche à valider la performance du score CLAD pour la prédiction d’une CN compliquée (CNC). Méthode : Il s’agissait d’une étude prospective descriptive menée sur les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg et le centre hospitalier Émile Muller de Mulhouse. Elle s’ancrait dans une étude multicentrique promue par le CH de Toulouse. Tout patient majeur admis aux urgences pour douleur de colique néphrétique était incluable et un questionnaire était à disposition du clinicien. Un rappel du patient à J7 a permis de rechercher une CNC après le passage en SU. On complétait une base de donnée anonymisée. L’analyse statistique bivariée entre les populations présentant ou ne présentant pas l’outcome a permis de calculer le risque de présenter une CNC et d’estimer la performance du score. Résultats : Sur la période d’août 2021 à juillet 2022, nous avons inclus un total de 197 patients. 21 patients (11%) avaient une CNC et étaient opérés dans les 7 jours. L’aire sous la courbe ROC du score CLAD pour la prédiction d’une CNC à 7 jours était à 0.69. La spécificité du score CLAD à 3 était de 92,6 % [88,8-96,5] et sa sensibilité était de 38,1% [17,3-58,9]. Conclusion : Les résultats montraient que le score CLAD avait une performance insuffisante pour prédire une CNC., Background: Renal colic (CN) is an acute abdominal pain syndrome regularly treated in emergency facilities (SU). If the management is accentuated above all on analgesia, there is a significant risk of complications, not to mention the presence of many differential diagnoses. Despite extensive theoretical knowledge, there are few practical tools to stratify this risk. In 2015, the “Complicated uroLithiasis and Alternative Diagnosis” (CLAD) score, which would predict the risk of requiring surgery within 7 days of admission of patients to the emergency room for CN, was derived from a retrospective study in Toulouse . This study seeks to validate the performance of the CLAD score for the prediction of complicated CN (CNC). Method: This was a descriptive prospective study conducted on the University Hospitals of Strasbourg and the Émile Muller hospital center in Mulhouse. It was anchored in a multicenter study promoted by the hospital center of Toulouse. Any adult patient admitted to the emergency department for renal colic pain could be included and a questionnaire was available to the clinician. A recall of the patient at D7 made it possible to search for a CNC after the transition to SU. We completed an anonymized database. The bivariate statistical analysis between the populations presenting or not presenting the outcome permit to calculate the risk of presenting a CNC and to estimate the performance of the score. Results: Over the period from August 2021 to July 2022, we included a total of 197 patients. 21 patients (11%) had CNC and were operated on within 7 days. The area under the ROC curve of the CLAD score for the prediction of CNC at 7 days was 0.69. The specificity of the CLAD score at 3 was 92.6% [88.8-96.5] and its sensitivity was 38.1% [17.3-58.9]. Conclusion: The results showed that the CLAD score had insufficient performance to predict CNC., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Coliques néphrétiques, 616.6, Scores en médecine, Pronostic (médecine), Complications (médecine)
Couverture : FR