Auteur(s) : Grosos Quentin
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (ophtalmologie), Introduction : La choriorétinopathie de Birdshot est une uvéite postérieure rare, particulière par son mode de présentation et d'évolution. Elle est l'uvéite la plus fortement corrélée à la présence d'un typage HLA : le HLA A29. Il existe des choriorétinopathies de Birdshot sans HLA A29 et des uvéites n'étant pas des maladies de Birdshot avec un HLA A29 positif. Pour ces dernières, le HLA A29 est le plus souvent de découverte fortuite, car l'uvéite ne ressemble pas à une choriorétinopathie de Birdshot. Certains cas sont très proches de la maladie de Birdshot, mais sans être classifiés en tant que telle. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude descriptive, observationnelle, rétrospective, réalisée au CHU de Strasbourg et au CHR de Colmar, incluant les patients ayant une uvéite avec implication du segment postérieur et une positivité au typage HLA A29. 29 patients ont été inclus, sur les trois dernières années de suivi. Résultats principaux : Trois catégories ont été identifiées dans les uvéites à HLA A29 positif : les maladies de Birdshot certaines (44.8% des patients), les uvéites non Birdshot avec des présentations hétérogènes (44.8% des cas), et les maladies de Birdshot atypiques (proche d'un Birdshot sans en avoir toutes les caractéristiques, 10.4% des patients). Parmi les Birdshot certains, 100% ont un typage HLA A29 positif. Les lésions typiques choriorétiniennes sont présentes uniquement dans la maladie de Birdshot certaine. Aucune autre différence entre les maladies de Birdshot certaines et atypiques n'a été retrouvée. La bilatéralité de l'atteinte, l'inflammation en chambre antérieure de bas grade, et la vascularite rétinienne sont plus fréquentes dans le groupe maladie de Birdshot certaine par rapport au groupe non Birdshot. Conclusion : Il est intéressant d'individualiser les maladies de Birdshot atypiques pour la démarche diagnostique et thérapeutique. Nous n'avons pas identifié d'entité d'uvéite en tant que telle. Les critères de classification d'une maladie de Birdshot sont codifiés et permettent de faire le diagnostic en cas de tableau clinique complet. Les maladies de Birdshot à HLA A29 négatif sont une entité existante mais rare. Leur prise en charge est équivalente aux maladies de Birdshot à HLA A29 positif. Le typage HLA A29 est une aide au diagnostic dans les cas ressemblant à l'uvéite de Birdshot. Sa présence est un argument en plus pour classer une uvéite en maladie de Birdshot certaine, mais est non obligatoire. Ce typage HLA A29 reste peu utile dans les cas non Birdshot. Sa positivité peut égarer le diagnostic car il est également retrouvé chez des personnes sans pathologie., Introduction : The Birdshot chorioretinitis is a rare posterior uveitis, with a particular clinical presentation and evolution. There is a strong association with the HLA A29. Birdshot chorioretinitis without HLA A29 exists. There are some uveitis associated with the positivity of the HLA A29, which are not a Birdshot chorioretinopathy. Some patients have an uveitis with a similar clinical presentation than a Birdshot, but are not consider Birdshot at all. Material and method : It is a retrospective, observational, descriptive study, realized in the CHU of Strasbourg and the CHR of Colmar. Patients with a posterior uveitis and a positivity of the HLA A29 have been included, during the last three years. Main results : 3 categories have been found among the uveitis with the HLA A29 : the Birdshot chorioretinopathy (44.8%), the no Birdshot chorioretinopathy (44.8%), the atypical Birdshot (10.4%). Among the Birdshot chorioretinopathy, 100% of the patients have the HLA A29. The typical chorioretinal lesions are only found among the Birdshot chorioretinopathy. There are no other differences between the Birdshot chorioretinopathy and the atypical Birdshot. The bilaterality, the low inflammation in the anterior chamber and the vasculitis are more frequent in the Birdshot chorioretinopathy. Conclusion : To individualize the atypical Birdshot is interesting for the diagnosis and treatment. Otherwise, there is no entity that can be individualized. The classification criteria of the Birdshot chorioretinopathy are accurate and allow the diagnosis if they are complete. The Birdshot chorioretinopathy without HLA A29 are rare and the treatment is the same. The HLA A29 can be helpful for the uveitis with a similar clinical presentation than a Birdshot chorioretinitis. But the positivity of the HLA A29 is not obligatory. The HLA A29 is present in people who doesn't have any pathology., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Choriorétinopathie type Birdshot, HLA A29, 617.7, Uvéite postérieure -- Dissertation universitaire, Antigènes HLA -- Dissertation universitaire
Couverture : FR