Auteur(s) : Meyer Clémence
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (gynécologie obstétrique), Objectif : démontrer la non-infériorité de la naissance par voie basse des fœtus en présentation du siège à terme, lorsque la situation le permet. Matériel et méthode : étude rétrospective observationnelle monocentrique comparant les complications maternelles et néonatales en fonction de la voie d’accouchement pour les fœtus singleton en présentation du siège à terme entre 2016 et 2021 à la maternité de Colmar (niveau IIB), ainsi qu’une enquête de satisfaction auprès des patientes. Le critère de jugement principal est une variable composite de morbi-mortalité périnatale, comprenant des paramètres maternels et néonataux. Le critère de jugement secondaire est la satisfaction des patientes, à l’aide d’une enquête téléphonique. Résultats : Dans cette étude, l’accouchement par voie basse est tenté chez 15.6% des patientes, dont 75.6% accouchent effectivement par voie basse. Il y a significativement plus d’hémorragie du post partum chez les patientes du groupe « césarienne programmée », et leur hémoglobine à 48h de l’accouchement est significativement plus basse. La durée d’hospitalisation est significativement réduite pour les patientes chez qui la voie basse est tentée. Le pH au cordon est significativement inférieur et les lactates supérieurs lorsque l’accouchement par voie basse est tenté, mais avec une valeur moyenne respectivement -7.20 et -8.0 mmol/L dans les deux groupes. Il n’y a pas de différence significative du score d’Apgar. Davantage de nouveau-nés nécessitent des manœuvres réanimatoires immédiates lorsque l’accouchement par voie basse est tenté, sans différence significative de transfert en service de néonatologie. L’hospitalisation est significativement plus courte chez ces enfants.La satisfaction globale n’est pas significativement supérieure chez les patientes chez qui l’accouchement par voie basse est tenté, mais elle l’est chez ces patientes concernant les explications reçues. Conclusion : Il est tout à fait possible de proposer et de laisser le choix aux patientes dont le fœtus se présente en siège à terme d’accoucher par voie basse, lorsque toutes les recommandations de bonne pratique sont respectées et validées par le corps médical., Objective : to demonstrate the non-inferiority of the vagial delivery of the fetus in breech présentation after 37 weeks, when the situation permits. Material and methods : Monocentric retrospective observational study comparing maternal and neonatal complications depending on the delivery route for singleton foetuses presenting the site at term between 2016 and 2021 at the Colmar maternity ward (level IIB), and a patient satisfaction survey. The main judging criterion is a composite variable of perinatal morbi-mortality, including maternal and neonatal parameters. The secondary judgment criterion is patient satisfaction, using a telephone survey. Results : In this study, vaginal delivery is attempted in 15.6% of patients, of which 75.6% actually give birth in natural birth. There is significantly more postpartum hemorrhage in patients in the “programmed caesarean section” group, and their hemoglobin at 48 hours of delivery is significantly lower. The length of hospitalization is significantly reduced for patients in whom the vaginal delivery is attempted. The pH at the cord is significantly lower and the lactates are higher when low delivery is attempted, but with an average value of -7.20 and -8.0 mmol/L respectively in both groups. There is no significant difference in the Apgar score. More newborns require immediate intensive care when vaginal delivery is attempted, with no significant difference in transfer to neonatal care. Hospitalization is significantly shorter for these children. Overall satisfaction is not significantly higher in patients who are tempted to have vaginal delivery, but it is significantly higher in these patients about the explanations received. Conclusion: It is entirely possible to propose and leave the choice to patients whose fetusin breech présentation to give birth vaginally, when all the recommendations of good practice are respected and validated by the medical profession., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Présentation du siège, 618.1-8, Césarienne, Complications (médecine) -- Chez le nouveau-né, Patients -- Satisfaction
Couverture : FR