Auteur(s) : Pfister Nathalie
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (ophtalmologie), Etude rétrospective monocentrique étudiant une série consécutive de patients avec un suivi moyen de 3 ans et 4 mois, dont le but est l’analyse à long terme des modifications microvasculaires survenant après les chirurgies complexes de décollement de rétine, avec tamponnement par huile de silicone. L’objectif secondaire est d’étudier la persistance à long terme des kystes maculaires et leur impact sur l’acuité visuelle (AV). 30 yeux de 30 patients ont été étudiés. Lors des deux examens de suivi, 20 yeux présentaient des kystes maculaires, parmi lesquels 12 yeux avaient des kystes limités à la NLI. Au premier examen, la DCS moyenne était plus élevée dans le groupe avec kystes maculaires que dans le groupe sans kystes (35.2 % vs 24.2%, p=0.048), et la surface moyenne de la ZACs était plus petite (0.11mm² vs 0.16mm², p=0.017). Au second examen, la DCS avait baissé dans le groupe des kystes maculaires et restait stable dans l’autre groupe, de sorte qu’à la fin du suivi ce paramètre ne différait plus significativement entre les deux groupes (25% vs 21%). Il en était de même pour la surface de la ZACs, qui s’élargissait dans le groupe avec kystes pour atteindre une taille comparable à l’autre groupe (0.16mm² vs 0.2mm²). L’acuité visuelle était inversement proportionnelle à la surface des kystes. Pour les kystes touchant toute l’épaisseur rétinienne, elle restait limitée à 0.9 logMAR durant tout le suivi. Pour les kystes de la NI, elle augmentait de 0.7 logMAR à 0.4 logMAR, et rejoignait à la fin du suivi le niveau des yeux n’ayant pas de kystes, dont l’AV restait stable à 0.4 logMAR lors des deux examens. L’épaisseur maculaire centrale diminuait au cours du suivi dans le groupe des yeux avec kystes de la NI ((364μm vs 302 μm, p - 0.01) ; elle restait stable dans les deux autres groupes. Les kystes intrarétiniens sont fréquents après ablation de l’huile de silicone chez des patients opérés de décollement de rétine complexe. Ils sont associés à une augmentation transitoire, suivie d’une baisse progressive de la DCS. Ils représentent probablement un phénomène dégénératifs, dont les remaniements microvasculaires sont le reflet dynamique., Purpose: To determine the long-term microvascular alterations associated with macular cystic changes following retinal detachment surgery with silicone oil tamponade. Methods : Results of two OCT-A performed at 11 months and 38 months after silicone removal were retrospectively analyzed for 30 eyes. The data were compared between both measurements, and between eyes with macular cysts (MC+) and without (MC-). Two patterns of cysts were identified and compared: cysts exclusively involving the inner nuclear layer (INLc) and cysts present in all retinal layers (ALc). Results : At both endpoints, 20 eyes (67%) presented with macular cysts, 12 of them (40%) had INLc.  At first endpoint, density of superficial capillary plexus (SCPvd) was higher and superficial FAZ was smaller in MC+ eyes than in MC- eyes (p=0.04 and p=0.017). At second endpoint, SCPvd significatively decreased in MC+ eyes as compared to first endpoint (p-0.001) and superficial FAZ enlarged (p-0.001). Macular central thickness decreased between follow-up only in eyes with INLc (p - 0.01). Final BCVA was better in eyes with INLc than in eyes with ALc (p-0.01). There was no difference between final BCVA in eyes with INLc and MC- eyes. Conclusion : Macular cysts are a common finding long time after silicon removal. Vascular remodeling seems characterized by an initial increase of the SCPvd in eyes with cysts, which is followed by its progressive decrease. INLc is the most common pattern of cysts. They are associated with a progressive decrease of the CMT without visual impairment., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Décollement de la rétine, 617.7
Couverture : FR