Auteur(s) : Leissner Pierre-Antoine
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (médecine générale), Introduction : Depuis l'émergence de la pandémie à Covid-19 en 2019, nos vies, l'économie mondiale, nos déplacements et nos systèmes de soins sont impactés en profondeur. Les personnes âgées ont été les premières touchées par cette maladie, elles sont identifiées comme vulnérables avec un haut risque de développer des formes sévères et de mortalité. Objectifs : L'enjeu de cette étude est de décrire une population de patients âgés ayant survécu à une forme grave de la Covid-19. L'objectif de notre travail est d'identifier des paramètres généraux, cliniques, paracliniques et de prise en charge sur le pronostic de la maladie. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, observationnelle, monocentrique. Les patients inclus étaient tous hospitalisés de la période du 1er mars au 30 juin 2020 dans les services de médecine interne, gériatrie aiguë et de soins de suites et de réadaptation des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg. Ils devaient être âgés de 70 ans et plus, présenter un examen positif à la RT-PCR d'un écouvillonnage nasopharyngé pour le SARS-CoV-2 et un scanner thoracique typique d'une infection à SARS-CoV-2. Enfin, ils devaient présenter une oxygénorequérance supérieure ou égale à 6L, non traitée par ventilation mécanique et avoir survécu à la fin de l'hospitalisation. Résultats : Au total, 20 patients ont été retenus dans notre étude, 17 au sein des services de médecine aiguë et 3 au sein des services de soins de suites et de réadaptation. Ces patients présentaient un âge moyen de 83,8 ans. Notre analyse a permis de mettre en évidence que cette population était majoritairement de sexe masculin et habitait en large proportion à leur domicile privé. Elle présentait un fort indice de fragilité, un grand nombre de comorbidités et était polymédiquée. Elle présentait les facteurs de risques d'une infection sévère à la Covid-19 ainsi que les anomalies de laboratoire prédictives de formes graves décrites dans la littérature. Notre étude confirme la présentation atypique de début de la maladie chez les sujets âgés avec une grande part d'état confusionnel. Sur le plan thérapeutique, notre population a bénéficié, chez les cas relevant de la plus forte oxygénorequérance, dans sa majorité, d'un traitement par Dexaméthasone. Conclusion : Les patients âgés sont particulièrement vulnérables à l'infection à Covid-19. Les patients survivants à une forme sévère de la Covid-19 ont, pour les cas les plus graves, bénéficié dans leur majorité d'un traitement par Dexaméthasone. Il serait intéressant de réaliser une étude comparative avec une cohorte de patients décédés d'une infection à SARS-CoV-2 sur la même période afin d'identifier des paramètres pronostic., Introduction: Since the emergence of the Covid-19 pandemic in 2019, our lives, the global economy, our movements and our healthcare systems have been deeply impacted. The elderly were the most affected by this disease, they have been identified as vulnerable with a high risk of developing severe forms and death. Objective: To describe a population of elderly patients who have survived a severe form of Covid-19. The objective of our work is to identify general, clinical, paraclinical and patient care parameters on the prognosis of the disease. Design: Retrospective, observational, monocentric study. The patients included in this study were hospitalized from March 1, 2020 to June 30, 2020 in internal medicine, acute geriatrics and follow-up care departments of the Strasbourg University Hospital. They had to be aged 70 or over, have a positive RT-PCR test with a nasopharyngeal swab for SARS-CoV-2 and a chest CT scan typical of SARS-CoV-2 infection. Finally, they had to present an oxygen requirement of 6L or more, without the need of mechanical ventilation and survive at the end of hospitalization. Results: A total of 20 patients were included in our study, 17 in the acute medicine departments and 3 in the follow-up care departments. The average age was 83.8 years. Our analysis revealed that this population was predominantly male and largely lived in their own house. The population presented a high fragility index, a large number of comorbidities and was polymedicated. They had the risk factors for severe Covid-19 infection as well as the predictive laboratory abnormalities of serious forms described in the literature. Our study confirms the atypical presentation of the onset of the disease in elderly subjects with a large proportion of confusional state. Concerning the treatment, the population was treated in the majority of cases with Dexamethasone when requiring high levels of oxygen. Conclusion: Elderly patients are particularly vulnerable to Covid-19 infection. Patients surviving a severe form of Covid-19 infection have been treated in majority with Dexamethasone for the most critical cases. An additional comparative study with a cohort of patients who died of SARS-CoV-2 infection over the same period would be interesting in order to identify prognostic parameters., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Covid-19, Survie, 610
Couverture : FR