Auteur(s) : Trotobas, Guillaume
Directeur : Vincent Dupré, Mathieu Lorenzo
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (médecine générale), En tant que 3e cause mondiale de mortalite, la BPCO represente un enjeu de sante publique majeur qui souffre pourtant d’un sous-diagnostic. Le tabac en est son principal facteur de risque de survenue et sa consommation peut etre quantifiee en paquets-annee. En France, la HAS propose un auto-questionnaire de depistage de la BPCO prenant en compte l’age, la presence de symptomes respiratoires et la notion de tabagisme sevre ou non sans prise en compte de la duree de ce dernier ni de son intensite. Une etude pilote a suggere que l’ajout d’un seuil de paquets-annee a cet auto-questionnaire permettrait un meilleur depistage de la BPCO, mais souffrait d’un manque de puissance par un nombre de sujets inclus insuffisant. Notre etude monocentrique a ete menee à la MSP Guillaume Tell de Mulhouse et a repris le modele de cette etude pilote a plus grande echelle. Un questionnaire modifie renomme « MSP », reprenant le questionnaire HAS avec l’ajout d’un seuil de paquets-annee, a ete utilise pour cibler des patients a risque, puis une spirometrie etait realisee en cas de questionnaire positif. Le critere de jugement principal etait la comparaison des VPP entre le questionnaire MSP et le questionnaire HAS. Sur 46 patients presentant un questionnaire HAS positif, 21 d’entre eux presentaient une BPCO soit une VPP de 46%. Sur 84 patients presentant un questionnaire MSP positif, 37 d’entre eux presentaient une BPCO soit une VPP de 44%. Il n’existait pas de difference statistiquement significative entre ces 2 VPP (p=0,82). Au final, l’ajout d’un seuil de paquets-annee au questionnaire de la HAS ne semble pas pouvoir ameliorer le depistage de la BPCO. Meme si d’autres questionnaires existent, ces derniers ne sont pas plus discriminants que ceux etudies. Un autre travail de these base sur les memes donnees que notre etude a suggere que l’ajout d’un seuil de duree de tabagisme de 28,5 annees au questionnaire HAS en ameliorerait les performances, la duree de l’intoxication tabagique etant plus incriminee que son intensite dans la survenue de la BPCO. Enfin, la prise en compte de facteurs environnementaux ou professionnels pourrait amener a produire de nouveaux questionnaires ameliorant possiblement le depistage de la BPCO., As the 3rd leading cause of death worldwide, COPD represents a major public health issue which suffers from under-diagnosis. Tobacco is its main risk factor and its consumption can be quantified in pack-years. In France, the HAS offers a self-administered COPD screening questionnaire taking into account age, the presence of respiratory symptoms and the notion of whether you have quit smoking or not, without taking into account the duration of the latter or its intensity. A pilot study suggested that adding a packet-year threshold to this self-administered questionnaire would permit better screening for COPD, but suffered from a lack of power due to an insufficient number of subjects included. Our monocentric study was conducted at the multi-professional health center Guillaume Tell in Mulhouse and used the model of this pilot study on a larger scale. A modified questionnaire renamed “MSP”, using the HAS questionnaire with the addition of a pack-year threshold, was used to target patients at risk, then spirometry was performed in the event of a positive questionnaire. The primary endpoint was the comparison of PPVs between the MSP questionnaire and the HAS questionnaire. Of 46 patients with a positive HAS questionnaire, 21 of them had COPD, i.e. a PPV of 46%. Of 84 patients with a positive MSP questionnaire, 37 of them had COPD, i.e. a PPV of 44%. There was no statistically significant difference between these 2 PPVs (p=0.82). In the end, adding a packet-year threshold to the HAS questionnaire does not seem to be able to improve screening for COPD. Even if other questionnaires exist, they are not more discriminating than those studied. Another thesis work based on the same data as our study suggested that adding a smoking duration threshold of 28.5 years to the HAS questionnaire would improve its performance, the duration of smoking intoxication being more incriminated than its intensity in the onset of COPD. Finally, taking into account environmental or occupational factors could lead to the production of new questionnaires that could possibly improve screening for COPD., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Broncho-pneumopathie chronique obstructive, Tabagisme, Dépistage, Médecine générale, Spirométrie, Paquets-année, Questionnaire HAS, 610
Couverture : FR