Auteur(s) : Vincent, Bastien
Directeur : Xavier Delabranche
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (anesthésie-réanimation), L’émergence de SARS-CoV-2 début 2020 a entraîné un afflux massif de patients à l’hôpital soulevant de nombreuses interrogations. Rapidement, plusieurs aspects de la maladie ont été mis en lumière. À côté de l’atteinte pulmonaire – prédominante dans les motifs d’admission – il est rapidement apparu que les patients présentaient des thromboses (thrombose veineuse profonde, « embolie pulmonaire », thromboses des circuits extracorporels) associées à la présence d’anticoagulants circulants de type lupique (ACC) et d’un taux très élevé de facteur von Willebrand (vWF). L’importance des thromboses a rapidement conduit des équipes (dont la nôtre) à proposer un renforcement de l’anticoagulation en fonction de l’atteinte respiratoire et vasculaire de la maladie mais également des caractéristiques des patients. L’anticoagulation est ensuite adaptée en fonction du monitorage du risque thrombotique (taux sériques de D-Dimères et de fibrinogène). La mise en place d’anticoagulation renforcée expose au risque de développement de complications hémorragiques et donc d’anémie. Outre les saignements, de nombreuses causes d’anémie sont présentes au cours de l’ infection à SARS-CoV-2, notamment l’inflammation. Il est maintenant bien admis que l’anémie est un facteur de risque indépendant de mortalité en réanimation. Cette anémiepeut justifier des transfusions en concentrés érythrocytaires, qui exposent à un surrisque d’infection et de mortalité chez les patients en soins critiques. Les hémorragies peuvent nécessiter des transfusions de produits hémostatiques (concentrés plaquettaires, plasmas frais congelés, antifibrinolytiques ou facteurs de coagulation) voire des actes interventionnels à visée hémostatique. Notre travail compare les caractéristiques des patients transfusés pour des causes d’hémorragies (Hémorragie (+)) et ceux transfusés pour anémie sans hémorragie (Hémorragie (-)). Nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique au sein des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg incluant tous les patients COVID-19 transfusés d’au moins un concentré érythrocytaire ; il n’y pas de critère d’exclusion. Les données recueillies sont les caractéristiques anthropométriques, les antécédents, les résultats cliniques, biologique et scannographiques d’admission et durant l’hospitalisation – en particulier au moment de l’épisode transfusionnel – et les caractéristiques à la sortie de l’hôpital. Finalement, les patients transfusés pour hémorragie ont un indice de masse corporelle significativement plus faible et nécessitent une administration plus importante de concentrés érythrocytaires ; l’atteinte respiratoire est moins sévère et les ACC sont moins fréquents ; il n’y a pas de différence en terme de niveau d’anticoagulation, de D-dimères ou de survenue de complications thrombotiques., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Covid-19, SARS-CoV-2 (virus), Anémie, Hémorragie, Transfusion sanguine, Transfusion, 617.5
Couverture : FR