Auteur(s) : Watiotienne, Manon
Directeur : Valérie Klein
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (médecine générale), Introduction : En pédiatrie, une prise en charge optimale de la douleur est primordiale, puisqu’une douleur mal gérée peut être responsable secondairement d’un réel état de stress post traumatique. Dans certaines situations, notamment d’urgence, l’antalgie de première intention peut s’avérer insuffisante. Afin d’améliorer cette prise en charge, une nouvelle voie d’administration facile, rapide et efficace a été développée ces dernières années : la voie intranasale. Le service d’urgences pédiatriques de Haguenau a décidé de mettre en place son propre protocole antalgique par fentanyl et midazolam intranasal, en octobre 2018. L’objectif principal de cette thèse est d’évaluer si ce protocole permet une optimisation des soins en l’absence d’effets secondaires graves. L’objectif secondaire est d’évaluer le ressenti de l’équipe soignante face à ce nouveau protocole. Matériels et méthodes : Cette étude est une étude épidémiologique, observationnelle et rétrospective. Les données ont été recueillies entre octobre 2018 et avril 2022, de manière anonyme, dans les dossiers de chaque patient ayant reçu du fentanyl et/ou du midazolam intranasal. Il s’agissait de recueillir les informations inclus dans la feuille de surveillance spécifique du protocole : constantes et score de la douleur à différents temps, ainsi que les effets indésirables retrouvés. Un questionnaire de satisfaction a également été remis à l’équipe infirmière. Résultats : Le protocole a été utilisé 51 fois sur la période étudiée. 24 dossiers ont pu être analysés. Sur le plan antalgique, il a été démontré une diminution de la douleur dans 67% des cas, toutes molécules confondues. Aucun effet indésirable grave n’a été mis en évidence. Les infirmières sont globalement satisfaites du protocole. Conclusion : Au vue des résultats encourageants, il semble judicieux de continuer à promouvoir ce protocole. Cependant afin d’améliorer la prise en charge antalgique, deux mesures peuvent être discutées : ne pas hésiter à donner une seconde dose de produit lorsque la première semble insuffisante, et augmenter la posologie du fentanyl., Introduction: In paediatrics, optimal pain management is essential, since poorly managed pain can be responsible secondarily for a real state of post-traumatic stress. In certain situations, particularly in emergencies, first-line analgesia may prove to be insufficient. In order to improve this management, a new easy, fast and effective route of administration has been developed in recent years: the intranasal route. The Haguenau pediatric emergency department decided to set up its own analgesic protocol using intranasal fentanyl and midazolam in October 2018. The main objective of this thesis is to evaluate whether this protocol allows optimization of care in the absence of serious side effects. The secondary objective is to evaluate the feeling of the care team regarding this new protocol. Materials and methods: This study is an epidemiological, observational and retrospective study. Data was collected between October 2018 and April 2022, anonymously, from the records of each patient who received intranasal fentanyl and/or midazolam. This involved collecting the information included in the protocol-specific monitoring sheet: constants and pain score at different times, as well as the adverse effects found. A satisfaction questionnaire was also given to the nursing team. Results: The protocol was used 51 times over the period studied. 24 files were analyzed. In terms of analgesia, a reduction in pain has been demonstrated in 67% of cases, all molecules combined. No serious adverse effects were demonstrated. The nurses are generally satisfied with the protocol. Conclusion: In view of the encouraging results, it seems wise to continue to promote this protocol. However, in order to improve analgesic management, two measures can be discussed: do not hesitate to give a second dose of product when the first seems insufficient, and increase the dosage of fentanyl., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Pédiatrie, Douleur, Fentanyl, Midazolam, Administration par voie nasale, Intranasal, 610
Couverture : FR