Auteur(s) : Sauer, François
Directeur : Benjamin Marchandot
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (Médecine cardio-vasculaire), La cardiomyopathie rythmique (CMR) est définie par une altération de novo de la fraction d'éjection ventriculaire gauche suite à une tachycardie supra- ou ventriculaire, après exclusion des autres causes usuels d’insuffisance cardiaque (IC) et le diagnostic est rétrospectif. Le profil initial et évolutif, la prise en charge du patient atteint d’une CMR est à ce jour mal connu et insuffisamment standardisé, en raison du faible nombre d’études portant sur ce sujet et d’un potentiel sous-diagnostic. L’objectif principal de cette étude pilote monocentrique était de décrire l’histoire naturelle, les caractéristiques cliniques, biologiques, échographiques et la prise en charge thérapeutique au sein d’une cohorte prospective de 25 patients admis pour CMR. Une stratégie de cardioversion qu’elle soit électrique ou médicamenteuse était l’attitude privilégiée (88%) en cas de CMR et une stratégie de contrôle de la fréquence limitée aux contres indications absolues ou relatives à la cardioversion. Une récupération incomplète de la FEVG (<50%) pour 50 % de la cohorte était associée à un titre plus élevé de BNP (p=0.04) et des données échocardiographiques basales péjoratives (FEVG (p=0.02) et index cardiaque altérés (p=0.02), diamètres ventriculaires gauches majorés (0.04)). Un pronostic sombre était associé à la CMR avec 80% de réhospitalisation pour cause cardiovasculaire (CV) à 1 an. Cette étude pilote portant sur la cardiopathie rythmique en unités de soins intensifs de cardiologie met en évidence la gravité d’une pathologie encore sous-estimée et sous-diagnostiquée, avec morbidité CV importante et menant à une forte réhospitalisation pour IC à 1 an., Arrythmia-induced cardiomyopathy (AIC) is defined by an acute alteration of the left ventricular ejection fraction following a supra- or ventricular tachycardia, after exclusion of other usual causes of heart failure. The diagnosis is retrospective. The initial and evolutionary profile, the management of the patient with AIC is poorly known and insufficiently standardized, due to the small number of studies on this subject and a potential under-diagnosis. The main objective of this monocentric pilot study was to describe the natural history, the clinical, biological, ultrasound characteristics and the therapeutic management within a prospective cohort of 25 patients admitted for AIC. A cardioversion strategy, whether electrical or drug-based, was the preferred attitude (88%) in the event of AIC and a frequency control strategy limited to absolute or relative contra-indications to cardioversion. Incomplete LVEF recovery (<50%) for 50% of the cohort was associated with a higher BNP title(p=0.04) and poor basal echocardiographic datas (LVEF (p=0.02) and altered IC (p= 0.02), left ventricular diameters increased (0.04)). A poor prognosis was associated with AIC with 80% of rehospitalization for cardiovascular (CV) reasons at 1 year. Conclusion. This pilot study on AIC in cardiology intensive care units highlights the severity of a pathology that is still underestimated and underdiagnosed, with significant CV morbidity and leading to high rehospitalization for heart failure at 1 year., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Cardiomyopathies, Défaillance cardiaque, Insuffisance cardiaque, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Cardiomyopathie rythmique, Contrôle du rythme, Morbidité cardiovasculaire, 616.1
Couverture : FR