Auteur(s) : Drawin, Léopold
Directeur(s) : Thomas Perrin
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Résumé(s) : L'évaluation de la récupération postopératoire des patients est un enjeu majeur de la médecine péri opératoire pour l'amélioration de la qualité des soins, notamment dans le cadre des protocoles de récupération améliorée après chirurgie. La qualité de la récupération postopératoire perçue par le patient peut se faire à l'aide d'outils psychométriques tel que le questionnaire « Quality of Recovery-15 », disponible et validé dans sa version française (QoR-15F). Le point de vue du patient est d'autant plus important lorsqu'il s'agit d'une chirurgie fonctionnelle telle que l'arthroplastie totale de genou (PTG) ou de hanche (PTH), chirurgies qui concernent un nombre de plus en plus important de patients. L'évolution, sur un mois, du score du QoR-15F moyen au sein d'une population francophone opérée d'arthroplastie totale réglée du membre inférieur n'a jamais été décrite. Nous avons mené une étude rétrospective et monocentrique au CHU de Hautepierre à Strasbourg où est implanté un programme d'optimisation des soins en chirurgie ostéoarticulaire. Nous avons sélectionné deux populations, une de 273 PTG et une de 301 PTH suivies, entre mars 2020 et janvier 2022, dans le cadre de ce programme. Il s'agit uniquement d'arthroplasties unilatérales réalisées de manière réglée. Le suivi s'articulait autour du questionnaire QoR-15F rempli en préopératoire, à J+1, J+3, J+14 et J+28. Nous avons décrit l'évolution moyenne du score QoR-15F, et de ses dimensions, au sein de ces deux populations afin d'identifier le profil moyen de récupération perçue par le patient. Le QoR-15F moyen des patients opérés de PTG et de ceux opérés de PTH est de respectivement 121,34 (DS=16,11) et 120 (DS=14,92) en préopératoire, 106,58 (DS=16,52) et 112,21 (DS=16,53) à J+1, 115,53 (DS=16,82) et 118,57 (DS=15,29) à J+3, 119,92 (DS=16,06) et 122,59 (DS=14,49) à J+14 et de 126,62 (DS=15,06) et 130,69 (DS=12,41) à J+28. À un mois d'une arthroplastie totale du membre inférieur, les patients se sentent globalement mieux qu'en préopératoire. Il faut en moyenne respectivement, environ 7 jours après une PTH et 18 jours après une PTG, pour récupérer un score QoR-15F équivalent au préopératoire. À 1 mois, cela constitue une amélioration cliniquement importante pour le patient opéré d'une PTH, selon la définition de Myles et al. (∆ QoR-15F > 6). Cela devrait également être le cas au courant du 2ème mois postopératoire pour le patient opéré d'une PTG. Cette récupération n'est pas homogène suivant les dimensions. Elle s'exprime principalement en termes de gain sur le « Confort antalgique et digestif » et sur le « Confort psychique ». L'analyse de l'évolution du score QoR-15F moyen, du préopératoire jusqu'à un mois après l'intervention, permet de se faire une représentation plus précise du ressenti des patients concernant leur récupération post opératoire. Ces résultats constituent des éléments communicables aux patients lors des consultations préopératoires d'anesthésie et de chirurgie, concernant la récupération postopératoire moyenne à laquelle il peut s'attendre, pour une chirurgie donnée. Au-delà de ces résultats sur le QoR-15F moyen, une analyse plus détaillée par composante du score, permettra d'affiner la description de notre cohorte, afin d'identifier des axes d'amélioration de la prise en charge et de préciser, encore plus, l'information délivrée aux patients.
Discipline : Médecine (anesthésie réanimation)
Couverture : FR