Auteur(s) : Durand, Bastien
Directeur(s) : Thomas Bubendorff
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Résumé(s) : L'anémie périopératoire est fréquente et associée à la morbimortalité postopératoire, ainsi qu'à une hausse du recours à la transfusion. Cette transfusion est également associée de manière indépendante à la morbimortalité postopératoire. Dans ce contexte, les politiques de gestion du capital sanguin (ou Patient Blood Management) se sont développées. Elles reposent sur un ensemble d'actions visant à optimiser la masse sanguine, réduire les pertes sanguines et optimiser la tolérance à l'anémie afin de diminuer le recours à la transfusion en périopératoire. Un certain nombre de leviers dans ces 3 champs d'action sont applicables en préopératoire, en peropératoire et en postopératoire. L'anémie et la carence martiale sont particulièrement fréquentes en gynécologie et en oncologie, et la transfusion peut être délétère en cas de cancer. Le but de notre étude rétrospective observationnelle était d'évaluer les pratiques du PBM en chirurgie oncogynécologique dans notre centre. Nous avons inclus 133 patientes opérées d'une chirurgie gynécologique carcinologique intra-abdominale de plus de 3 heures entre juillet 2019 et avril 2021. Parmi ces 133 patientes, la prévalence de l'anémie en préopératoire était de 44%, et 73% des patientes avaient une hémoglobinémie inférieure à 13 g/dL. Un bilan martial n'avait été réalisé que dans 18% des cas, et aucun traitement n'a été débuté malgré 58% de carence martiale parmi les patientes ayant eu un bilan martial, alors que le délai moyen entre la consultation chirurgicale et la consultation anesthésique était suffisant (39,8 jours). Le taux de transfusion était de 41%, et 40% des patientes transfusées avaient une hémoglobinémie supérieure à 8 g/dL au moment de la transfusion. La transfusion n'était unitaire que dans 13% des cas. Les patientes anémiées ou transfusées présentaient plus d'infections en postopératoire. Le fer intraveineux était peu utilisé en postopératoire (9% des patientes). Il serait intéressant de mettre en place un protocole PBM et un protocole transfusionnel puis de refaire ce travail afin d'évaluer les résultats de tels protocoles sur la réduction de l'anémie préopératoire et de la transfusion périopératoire.
Discipline : Médecine (anesthésie-réanimation)
Couverture : FR