Auteur(s) : Werner, Mathieu
Directeur(s) : Daniel Timbolsch
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Résumé(s) : Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (ACNES) est un exemple de pathologie pariétale fréquente dont le diagnostic positif repose sur le signe clinique de Carnett. Dans la littérature, celui-ci est fréquemment cité comme l'élément central, voire pathognomonique du diagnostic. Néanmoins, dans la pratique clinique, ce signe n'est pas toujours aussi franc et les traitements de l'ACNES montrent des résultats inconstants. La première partie de ce travail est relative à l'analyse de la littérature ainsi qu'à notre expérience clinique au sein du Centre d'Evaluation et de Traitement de la Douleur de l'Hôpital de Hautepierre. Ces observations nous ont conduits à utiliser dans notre pratique le bloc anesthésique du rameau cutané antérieur des nerfs intercostaux comme un élément central dans le diagnostic de l'ACNES. Dans la seconde partie de ce travail et en partant de ces données de la littérature, nous avons étudié une série de cas suspects d'ACNES par l'observation du signe de Carnett. Nous avons confirmé le diagnostic par bloc anesthésique, puis, indépendamment de l'efficacité du bloc, nous avons réalisé une séance de radiofréquence pulsée sur la branche cutanée antérieure du nerf intercostal « piégée ». Nous avons pu observer que le diagnostic d'ACNES chez des patients dont le signe de Carnett est incertain ou douteux pourrait être confirmée par un bloc anesthésique positif. De même, le bloc anesthésique positif pourrait être un facteur prédictif de l'efficacité de la radiofréquence pulsée., Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome (ACNES) is an example of a frequent parietal pathology whose positive diagnosis is based on the clinical sign of Carnett. In the literature, this sign is frequently cited as the central, even pathognomonic element of the diagnosis. Nevertheless, in clinical practice, this sign is not always so clear-cut and treatments for ACNES show inconsistent results.The first part of this work is related to the analysis of the literature as well as to our clinical experience within the Center of Evaluation and Treatment of Pain of the Hautepierre Hospital. These observations led us to use in our practice the anesthetic block of the anterior cutaneous branch of the intercostal nerves as a central element in the diagnosis of ACNES. In the second part of this work and based on these data from the literature, we studied a series of suspected cases of ACNES by observation of Carnett's sign. We confirmed the diagnosis by anaesthetic block and then, independently of the effectiveness of the block, we performed a pulsed radiofrequency session on the anterior cutaneous branch of the intercostal nerve. We could observe that the diagnosis of ACNES in patients with uncertain or doubtful Carnett sign could be confirmed by a positive anesthetic block. Furthermore, positive anesthetic block could be a predictive factor for the effectiveness of pulsed radiofrequency.
Discipline : Médecine (Anesthésie-réanimation)
Mots-clés libres : Anesthésie, Réanimation, Diagnostic, Thérapeutique, Douleur chronique, Lésions du nerf oculomoteur, ACNES, Bloc anesthésique, Radiofréquence pulsée, Clinique, Carnett, 617.96
Couverture : FR