Auteur(s) : Pouilly, Cécile
Directeur : Elena-Laura Lemaître
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (médecine générale), Introduction : Les traitements anticoagulants réduisent la morbi-mortalité cardiovasculaire mais ils augmentent le risque hémorragique. Il existe peu de données dans la littérature concernant la mortalité par hémorragie sous anticoagulants aux urgences chez les personnes âgées de plus de 85 ans. Objectifs : Déterminer le taux de mortalité par hémorragie sous anticoagulants chez la personne âgée de plus de 85 ans se présentant aux urgences. Méthode : Étude observationnelle, rétrospective, descriptive, monocentrique, colligeant 264 patientsn réalisée entre le 31/08/2013 et le 03/01/2017 aux urgences des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg. Résultats : Notre étude concerne des patients d'âge médian de 89 ans dont 62% de femmes et 38% d'hommes. 79,5% d'entre eux ont une fibrillation auriculaire et 9,9% ont une maladie thromboembolique veineuse. Les anticoagulants dominants sont les AVK. Les taux de mortalité à 24 heures et à 1 mois, assosciés à une hémorragie sous anticoagulants aux urgences, sont respectivement de 4,6% et 5,7%. Seul 15£ des patients ont des antécédents hémorragiques. Peu de patients ont une co-prescription d'antiagrédants (12%) et/ou d'anti-inflammatoires non-stéroïdiens (3,4%). La majorité des hémorragies sont intracrâniennes (27%). Les patients présentent en moyenne 3 facteurs de risque de chute et 33% ont un antécédent de chute. Parmi ces facteurs de risque, ce sont l'état fonctionnel diminué, la démence, la dépression et la polymédication qui prédominent. Ils sont associés principalement aux saignements intracrâniens. Le temps moyen d'hospitalisation aux urgences est de 9h30. Une majorité de patients sont orientés vers l'unité d'hospitalisation de courte durée en post-urgences et la majorité de ces patients ont un saignement intracrânien. Conclusion : Le taux de mortalité par hémorragie sous anticoagulants chez la personne âgée aux urgences reste encore trop élevé. Ce travail a pu mettre en évidence certains facteurs favorisants. Nous pouvons envisager des actions préventives et suggérer de développer des consultations et des cliniques spécialisées dans l'anticoagulations comme il en existe dans d'autres pays européens, Introduction : Anticoagulation medications reduce cardiovascular morbidity and mortality risk, howewer they increase hemorrhagic risk. Little data in the litterature exists regarding the mortality due to hemorrhage in elderly patients (over 85 years old) accessed the emergency department under anticoagulation medication. Objectives : To determine the mortality rate by hemorrhage in patients aged than 85 under anticoagulation therapy presenting to the emergency department. Method : Observational, retrospective, descriptive, monocentric study, inivolving 264 patients who accessed the emergency department of the Strasbourg University Hospital between 31/08/2013 and 03/01/2017. Results : Our study concerns patients with a median age of 89 years, 62% of whom are women and 38% are men. 79,5% of them have atrial fibrillation and 9,9% have venous thromboembolic disease. The dominant anticoagulants are vitamin k antagonists. The 24 hour and 1-month mortality rates, related to hemorrhage under anticoagulation in emergency department, are 4,6% and 5,7% respectively. Only 15% of patients have a history of bleeding. Few patients are co-prescribed antiplatelet agents (12%) and/or non-steroidal anti-inflammatories drugs (3,4%). The majority of hemorrhages are intracranial (27%). Patients have on average three fall risk factors and 33% have a history falls. Among these risk factors, reduced functional statuts, dementia, depression and polymedication predominate and are associated with an increased risk of intracranial bleeding. The average hospitalization time in the emergency department is 9h30. Most patients are hospitalised in the emergency hospitalisation short stay unit and the majority of these have intracranial bleeding. Conclusion : The mortality post hemorrhage for elderly patients on anticoagulant therapy in emergency department is too high. This study highlights certain contributing factors. We can consider preventive actions and suggest developing consultations and clinics specializing in anticoagulation as there are in other European countries., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Personnes âgées, Urgences, Mortalité, Anticoagulants, Chutes (accidents), Hémorragie, Sujets âgés, Facteur de risque de chute, 610
Couverture : FR