Auteur(s) : Perrin, Clémence
Directeur : Francis Schneider
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (médecine intensive réanimation), Nous avons réalisé une étude rétrospective pour décrire les caractéristiques et la survie de 1016 patients âgés de moins de 40 ans hospitalisés en MIR entre 2008 et 2018 à l'hôpital de Hautepierre à Strasbourg. La population était majoritairement masculine avec un âge médian de 30 ans. Un tiers était issu des urgences ré-hopitalières, un tiers provenant des services des urgences. Le troisième tiers était issu des services d'hospitalisation. Les 5 motifs les plus fréquents d'admission sont les atteintes neurologiques (43%, dont les comas par intoxications), une cause septique (16%), la détresse respiratoire (12%), l'insuffisance hépatocellulaire aigüe (10%), et les arrêts cardiaques (6%). Le service admet 16% de malades immunodéprimés. Un cinquième des hospitalisations sont en lien avec une intoxication volontaire. La médiane de l'IGS II est de 33, celle du SOFA score est de 5. La durée médiane de séjour est de 4 jours. La mortalité durant le séjour est de 11% avec un délai médian de 6 jours. Les motifs d'hospitalisation majoritairement associés au décès sont les infections graves et les arrêts cardio-respiratoires avec une mortalité en réanimation de 23% pour l'un, 54% pour l'autre. La survie à un an est de 80%. Les hospitalisations dans un contexte d'intoxication médicamenteuse volontaire sont moins souvent associées au décès. L'analyse des facteurs associés à cette mortalité met en évidence de façon surprenante l'association significative du tabagisme actif à la survie. Cette association résulte d'un biais statistique et ne peut s'interpréter comme un facteur favorisant de survie. Les patients fumeurs étaient plus hospitalisés dans un contexte d'intoxication volontaire. L'immunodépression quelle que soit la cause (hors cancer solide) est une comorbidité associée significativement au décès en réanimation et à un an., We carried out a retrospective study to describe the characteristics and survival of 1016 patients aged under 40 hospitalized in ICU between 2008 and 2018 at the Hautepierre hospital in Strasbourg. The population was predominantly male with a median age of 30 years. A third came from pre-hospital emergencies, a third from emergency departments. The third third came from hospitalization services. The 5 most common reasons for admission are neurological damage (43%, including comas due to intoxication), a septic cause (16%), respiratory distress (12%), acute hepatocellular insufficiency (10%), and cardiac arrests (6%). The service admits 16% of immunocompromised patients. A fifth of hospitalizations are related to voluntary poisoning. The median of the IGS II is 33, that of the SOFA score is 5. The median length of stay is 4 days. Mortality during the stay is 11% with a median delay of 6 days. The reasons for hospitalization mainly associated with death are serious infections and cardio-respiratory arrest with a mortality in intensive care of 23% for one, 54% for the other. One-year survival is 80%. Hospitalizations in a context of voluntary drug poisoning are less often associated with death. The analysis of the factors associated with this mortality surprisingly highlights the significant association of active smoking with survival. This association results from a statistical bias and cannot be interpreted as a factor favoring survival. Patients who smoked were more hospitalized in a context of voluntary intoxication. Immunosuppression whatever the cause (excluding solid cancer) is a comorbidity significantly associated with death in intensive care and at one year., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Jeunes adultes, Épidémiologie, Médecine intensive réanimation, 616,025
Couverture : FR