Auteur(s) : Waentz, Jean-Rémi
Directeur(s) : Sébastien Weibel
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2023

Résumé(s) : Le Trouble Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) est une pathologie fréquente persistant souvent à l'âge adulte, objet d'un fort retentissement, et souvent associée à de nombreuses comorbidités dont les conduites addictives. Malgré des évolutions réglementaires récentes favorables, l'offre de soins pour le TDAH de l'adulte en France est encore largement insuffisante en psychiatrie et en addictologie, alors que l'on observe un intérêt grandissant pour le trouble ainsi qu'une forte demande de prise en charge. Nous avons réalisé une étude qualitative dont l'objectif était de comprendre le vécu et l'expérience de psychiatres et d'addictologues non experts dans la prise en charge du TDAH chez l'adulte afin de pouvoir en identifier les besoins pour s'impliquer pleinement dans les soins. Nous avons mené une analyse qualitative d'entretiens semi-dirigés réalisés auprès de psychiatres libéraux ou hospitaliers, et d'addictologues de formation psychiatrique ou somatique. Vingt praticiens dont 16 psychiatres ou addictologues psychiatres et 4 addictologues somaticiens ont participé, permettant d'identifier la prise en charge chez l'adulte comme un défi légitime dans une période de transition vers son ouverture, reconnue comme nécessaire. Il s'agissait d'une rencontre entre un trouble complexe, une faible compétence ressentie montrant le besoin de formation, et une pression grandissante de la demande de prise en charge. Cette dernière a mené les praticiens à s'adapter puis à pratiquer par tâtonnements, pouvant dépasser des limites et préconceptions antérieures notamment grâce à des preuves empiriques résultant de leur pratique clinique. Une refonte du parcours de soins et un investissement de tous semblent indispensables à l'implication pleine des praticiens. Des outils et mesures d'aide sont réalisables à cet effet, comme la discussion d'une ouverture de prescription initiale du traitement de référence aux addictologues somaticiens ou la réalisation de groupes d'intervision qui s'inscrivent dans un réseau de pairs et d'experts., Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a prevalent condition that often continues into adulthood and is often associated with multiple comorbidities including addictive behaviors. Despite recent favorable regulatory changes, care for adult ADHD in France is still largely lacking in psychiatry and addictology, whereas there is a growing interest in the disorder and a high demand for its management. We conducted a qualitative study with the aim to understand the experience of psychiatrists and addictologists who are not experts in the management of adult ADHD in order to identify their needs to be fully involved in its care. We conducted a qualitative analysis of semi-structured interviews with private or public psychiatrists and addictologists with psychiatric or somatic background. Twenty physicians, including 16 psychiatrists or psychiatric addictologists and 4 addictologists with somatic background, were interviewed, showing that the management of adult ADHD is a legitimate challenge in a time of transition towards its expansion, which is recognized as necessary. It was a meeting between a complex disorder, a perceived lack of competence showing the need for training, and a growing pressure for care. This has led practitioners to adapt and then to experiment, overcoming previous limitations and preconceptions, especially thanks to empirical evidence from their clinical practice. A reshaping of the care pathway and involvement of everyone seem to be necessary to fully engage clinicians. Tools and support measures can be used for this purpose, such as discussing the extension of the initial prescription of the standard treatment to addictologists with somatic background, or the implementation of intervision groups as part of a network of peers and experts.
Discipline : Médecine (psychiatrie)
Couverture : FR