Auteur(s) : Thieffry, Clémence
Directeur : Nadine Cojean
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2023

Description : Médecine (pédiatrie), Introduction : La démarche palliative chez les nouveau-nés en salle de naissance s’est récemment développée et on note une augmentation de fréquence de ces situations au cours des dernières années. Les expériences variées des soignants nous amènent à nous questionner sur les moyens pouvant être mis en oeuvre afin d’améliorer leur bon déroulement. Cette étude a été réalisée auprès des soignants des maternités de niveau IIb et III d’Alsace. Les objectifs étaient d’évaluer leur expérience et leur ressenti concernant la prise en charge palliative du nouveau-nés en salle de naissance, ainsi que leur niveau de formation dans l’évaluation et le traitement de l’inconfort du nouveau-né ; et de comparer les résultats en fonction de l’expérience, de la profession et du niveau d’exercice du centre. Matériel et méthodes : Ces données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire, diffusé dans 4 maternités d’Alsace, de janvier à février 2023. Résultats : Cent vingt-quatre soignants ont répondu. Leur expérience moyenne en salle de naissance était de 10,4 ans, et de 5 ans ou moins pour 42% d’entre eux. Soixante-deux pour cent des participants ont déjà vécu au moins une situation de soins palliatifs en salle de naissance. Parmi ces derniers, 72% estiment que la prise en charge s’est globalement bien déroulée. De façon générale, plus de la moitié d’entre eux se sent insuffisamment préparé. Les facteurs suivants étaient plus souvent associés à un mal être chez les soignants : le manque d’expérience, une formation insuffisante à la prise en charge en soins palliatifs et à l’évaluation de la douleur du nouveau-né, le sentiment de solitude et le manque de soutien entre les intervenants, la survenue des situations en garde et le manque de temps pour s’y consacrer, le défaut d’anticipation des situations connues, l’urgence de certaines situations et l’incompréhension des parents en découlant et enfin la difficulté à faire face aux symptômes de fin de vie et à mettre en place un traitement médicamenteux. Les facteurs mis en avant comme associés à une expérience plus positive étaient : l’anticipation des situations, la disponibilité d’autres professionnels, la présence d’un protocole, le sentiment d’avoir répondu aux besoins du nouveau-né et de ses parents. Les pédiatres sont globalement moins en difficulté dans ces prises en charge. Les soignants ayant le plus d’expérience sont plus en difficulté sur le plan émotionnel. Il existe aussi des différences liées au niveau du centre périnatal et à l’ancienneté des professionnels. Conclusion : Les soignants se sentent plus en difficulté sur le savoir-être dans l’accompagnement des symptômes de fin de vie, avec une différence significative entre sage-femmes et pédiatres. L’expérience acquise est un facteur déterminant mais non suffisant dans l’amélioration du vécu des soignants prenant en charge les nouveau-nés en soins palliatifs. La coopération entre intervenants, le « temps suffisant », l’anticipation et une formation adaptée, appuyées par un protocole de traitement sont des facteurs clés pour une meilleure qualité de ces accompagnements. Ces situations ne sont pas si rares, et méritent la meilleure des prises en charge., Introduction : The palliative approach for newborns in the delivery room has recently been developed and we can observe an increase in the frequency of these situations over the last few years. The varied experiences of caregivers lead us to question the resources that can be implemented to improve their management. This study was carried out among caregivers in level IIB and III maternity hospitals in Alsace. The objectives of this study were to evaluate their experience and their feelings regarding the palliative care to the newborn in the delivery room, as well as their level of training in the evaluation and treatment of the discomfort of the newborn. We also compared the results according to the experience, the profession and the level of the center. Material and methods : Data were collected through a questionnaire, sent to 5 maternity units in Alsace, from January to February 2023. Results: One hundred and twenty-four caregivers participated. Their mean experience in the birth room was 10.4 years, and was 5 years or less for 42% of them. Sixty-two percent of participants had experienced at least one palliative care situation in the delivery room. Of these, 72% felt that the care they provided went well on balance. In general, more than half of them felt insufficiently prepared. The following factors were more often associated with caregiver unease: lack of experience, insufficient training in palliative care management and assessment of newborn pain, feeling lonely and lack of support among caregivers, occurrence of on-call situations and lack of time to devote to them, failure to anticipate known situations, the emergency of some situations and the resulting lack of understanding by parents; and finally, difficulty in coping with end-of-life symptoms and in implementing drug treatment. The factors put forward as being associated with a more positive experience were: anticipation of situations, the availability and support of other professionals, the presence of a written procedure, and the feeling that the needs of the newborn and its parents had been fulfilled. Pediatricians had fewer problems globally with these types of care. Caregivers with more experience have more difficulty with emotional issues. There are also differences related to the level of the perinatal center and the experience of the professionals. Conclusion : Caregivers feel more impaired in their ability to deal with end-of-life symptoms, with a significant difference between midwives and pediatricians. Previous experience is a determining factor, but not sufficient, in improving the feelings of caregivers in charge of newborns in palliative care. Cooperation between caregivers, "sufficient time", anticipation and appropriate training, supported by a treatment protocol, are key factors in improving the quality of this care. These situations are not so uncommon, and deserve the best care., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Nouveau-né, Prématuré, Soins palliatifs, Aidants, Mort, Douleur, Salle de naissance, 618.92
Couverture : FR