Auteur(s) : Denis, Agathe
Directeur : Renaud Felten
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2023

Description : Médecine (Rhumatologie), Introduction : Malgré l'arsenal thérapeutique actuel, une proportion importante de patients atteints de spondyloarthrite (SpA) ne répond pas aux traitements. De nouvelles thérapies sont attendues pour répondre aux besoins de ces patients. L'objectif de cette revue systématique est de fournir un aperçu des molécules actuellement sur le marché et en développement clinique et ainsi une vision des options thérapeutiques potentiellement disponibles pour la SpA dans les années à venir. Méthode : Nous avons réalisé une revue systématique de tous les traitements médicamenteux en développement clinique dans le champ des spondyloarthrites à partir de 17 bases de données d'essais cliniques nationales et internationales. La recherche a été effectuée le 18 février 2023 avec les mots clés "spondyloarthritis", "ankylosing spondylitis" et "psoriatic arthritis". Pour chaque molécule, nous n'avons pris en compte que l'étude au stade de développement clinique le plus avancé. Résultats : En ce qui concerne la SpA axiale (axSpA), un total de 44 DMARDs a été identifié : 6 DMARDs conventionnels (csDMARDs), 27 biothérapies (bDMARDs) et 11 thérapies ciblées synthétiques (tsDMARDs). Parmi les 18 traitements actuellement en développement, les essais correspondants ont atteint la phase I (n=1), la phase II (n=10) et la phase III (n=7). Dix molécules sont des inhibiteurs de l'IL-17, 2 sont des inhibiteurs de JAK et 2 sont des inhibiteurs du facteur de stimulation des colonies de granulocytes-macrophages (GM-CSF) ; 4 ont un autre mode d'action. En ce qui concerne le rhumatisme psoriasique (PsA), 44 DMARDs ont été identifiés : 5 csDMARDs, 27 bDMARDs et 12 tsDMARDs. Parmi les 15 molécules en développement actuel, les essais correspondants ont atteint la phase II (n=8) et la phase III (n=7). Six molécules sont des inhibiteurs de JAK, 6 sont des inhibiteurs de l'IL-17 et 1 est un inhibiteur de l'IL-23 ; 2 ont un autre mode d'action. Conclusion : Cette revue systématique a identifié respectivement 18 et 15 molécules en développement clinique pour l’axSpA et le PsA, ce qui suggère un renforcement de l'arsenal thérapeutique dans les années à venir. Cependant, avec autant de nouveaux DMARDs mais une faible diversité de cibles, de nouvelles stratégies ou biomarqueurs seront nécessaires afin d’aider les cliniciens à prendre une décision thérapeutique personnalisée pour chaque patient., Objectives: The objective of this systematic review was to provide an overview of current developments and potentially available therapeutic options for SpA in the coming years. Methods: We conducted a systematic review of all drug treatments in clinical development for SpA from 17 national and international clinical trial databases. The search was performed on February, 2023 with the keywords “spondyloarthritis”, “ankylosing spondylitis” and “psoriatic arthritis”. For each molecule, we only considered the study at the most advanced stage of clinical development. Results: Concerning axial SpA (axSpA), a total of 44 DMARDs were identified: 6 conventional synthetic DMARDs (csDMARDs), 27 biologic DMARDs (bDMARDs) and 11 targeted synthetic DMARDs (tsDMARDs). Among the 18 targeted treatments in current development, corresponding trials reached phase I (n=1), II (n=10) and III (n=7). Ten molecules are IL-17 inhibitors, 2 JAK inhibitors, and 2 granulocyte-macrophage colony-stimulating factor inhibitors; 4 have another mode of action. Concerning psoriatic arthritis (PsA), 44 DMARDs were identified: 5 csDMARDs, 27 bDMARDs and 12 tsDMARDs. Among the 15 molecules in current development, corresponding trials reached phase II (n=8) and III (n=7). Six molecules are JAK inhibitors, 6 IL-17 inhibitors, and 1 an IL-23 inhibitor; 2 have another mode of action. Conclusion: This systematic review identified 18 and 15 molecules in clinical development for axSpA and PsA, respectively, which suggests a strengthening of the therapeutic arsenal in the coming years. However, with so many DMARDs but low target diversity, we will need to develop strategies or biomarkers to help clinicians make informed treatment decisions, Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Spondyloarthrites, Arthrite psoriasique, Études cliniques, Revue systématique, DMARDs, 610
Couverture : FR