Auteur(s) : Martz, Maximilien
Directeur(s) : Olivier Morel
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2023

Résumé(s) : Introduction : Le syndrome de Tako-Tsubo est une cardiomyopathie catécholaminergique fréquemment rencontré en unité de soins intensifs cardiologique. Initialement considérée comme bénigne, de nombreux travaux ont mis en exergue une mortalité intra hospitalière importante, notamment chez les patients présentant une réaction inflammatoire intense. Il n’est à ce jour pas établi si l’inflammation joue un rôle causal ou ne reflète que les dommages induits par l’activation catécholaminergique. L’objectif de ce travail est d’identifier les facteurs pronostics d’évolutivité intrahospitalière défavorable, notamment le rôle de l’inflammation et de l’impact de la saisonnalité sur celle-ci. Méthode : Nous avons réalisé une étude multicentrique rétrospective sur 3 centres Alsacien ayant inclus des patients ayant présenté un syndrome de Tako-Tsubo entre Septembre 2008 et Décembre 2020 (registre ATAK). Les facteurs pronostiques indépendants de mauvaise évolutivité intrahospitalière du syndrome de Tako-Tsubo ont été recherchés. Une analyse des caractéristiques des patients atteints d’un syndrome de Tako-Tsubo a été réalisée selon la saison de survenue. Résultats : Un total de 559 patients (476 femmes, 70 ans ± 14) ont été inclus. 238 patients ont présenté un critère composite d’événement intrahospitalier (Insuffisance cardiaque aiguë + Choc cardiogénique + Décès intrahospitalier). Une mortalité à 30 jours est de 5.7%. Une augmentation de la fréquence des complications intrahospitalières et de la mortalité à 30 jours est retrouvée en hiver et au printemps. En analyse multivariée, les facteurs pronostics indépendants de pronostic intrahospitalier défavorable sont représentés par une dyspnée à l’admission (OR : 24.11 (10.51-55.77) ; p<0,001), un antécédent de fibrillation atriale (OR 3.69 (1.50-9.07); p = 0.004), un trigger neurologique (4.61 (1.11-19.18); p = 0.03), une hyperleucocytose (OR 1.14 (1.05-1.23) ; p<0.001) et un taux élevé de BNP (OR 1.05/100ng/L (1.01-1.10) ; p = 0.01). Conclusion : Dans ce travail rétrospectif multicentrique, une augmentation des complications intrahospitalière et de la mortalité à 30 jours des STT a été mise en évidence au printemps et en hiver. La réponse inflammatoire, l’activation neurohormonale, les triggers neurologiques et les antécédents de FA apparaissent comme des facteurs prédictifs indépendants d’évolution intrahospitalière défavorable. Ces données plaident pour l’évaluation de stratégies anti-inflammatoires au cours des syndromes de Tako-Tsubo.
Discipline : Médecine (Médecine cardiovasculaire)
Couverture : FR