Auteur(s) : Dourlhès, Thomas
Directeur : Léa Fath
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2023

Description : Médecine (oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale), La polypose nasosinusienne, pathologie définie par un remaniement inflammatoire oedémateux bénin de la muqueuse des fosses nasales et des cavités sinusiennes, entraîne de nombreux troubles (obstruction nasale, rhinorrhée, douleur, fatigue, perte de l’odorat) qui peuvent avoir un retentissement important en termes de qualité de vie, d’interactions sociales et de coûts médicoéconomiques des traitements associés. La stratégie thérapeutique classique est faite de traitements corticoïdes, principalement locaux, voire généraux, ainsi que de prises en charge chirurgicales chez les patients insuffisamment soulagés par le traitement médical. Les récidives sont fréquentes et compliquent la suite de la prise en charge. L’apparition récente de biothérapies ciblant la réaction inflammatoire au coeur de la polypose nasosinusienne, notamment le Dupilumab, semble permettre une amélioration des symptômes, de la qualité de vie et donc de la prise en charge des patients dont la polypose est insuffisamment contrôlée par le traitement médical et au moins une prise en charge chirurgicale, malgré le coût important de ces traitements. Notre travail s’est attaché à la description de la polypose nasosinusienne, de ses mécanismes physiopathologiques, immunologiques et histologiques. Les conséquences personnelles et sociétales de cette pathologie chronique et invalidante sont ensuite développées, ainsi que les traitements validés classiques existants, médicaux et chirurgicaux. La classe thérapeutique des biothérapies est ensuite décrite, avec ses principes, son histoire et ses applications dans la polypose. Nous présentons ensuite les résultats de notre travail de recherche observant l’effet sur la qualité de vie du Dupilumab dans une cohorte régionale de patients atteints de polypose nasosinusienne sévère et récidivante malgré l’utilisation du traitement médical et chirurgical approprié. La cohérence de nos résultats avec les études de phase III existantes est soulignée. Nous évoquons ensuite les perspectives de recherche ouvertes dans ce domaine., Chronic rhinosinusitis with Nasal polyps (CRSwNP), a pathology defined by a benign edematous inflammatory modification of the mucosa of the nasal and sinus cavities, causes many disorders (nasal obstruction, rhinorrhea, pain, fatigue, loss of smell) which can have a significant impact in terms of quality of life, social interactions and medico-economic costs of associated treatments. The classic therapeutic strategy includes corticosteroid treatments, mainly local or even general, as well as surgical management in patients insufficiently relieved by medical treatment. Recurrences are frequent and complicate the further management. The recent appearance of biotherapies targeting the inflammatory reaction at the heart of CRSwNP, including Dupilumab, seems to allow an improvement in symptoms, quality of life and thus the management of patients whose polyposis is insufficiently controlled by medical treatment and at least one surgical treatment, despite the high cost of these treatments. Our work focused on the description of CRSwNP, its pathophysiological, immunological and histological mechanisms. The personal and societal consequences of this chronic and disabling pathology are then developed, as well as the existing conventional validated treatments, medical and surgical. The therapeutic class of biotherapies is then described, with its principles, history and applications in polyposis. We then present the results of our research work observing the effect on the quality of life of Dupilumab in a regional cohort of patients with severe and recurrent nasosine polyposis despite the use of medical and surgical treatment appropriate. The consistency of our results with existing Phase III studies is highlighted. We then discuss the open perpectives for future research in this field., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Polypose nasosinusienne, Biothérapie, Qualité de vie, 617.8
Couverture : FR