FR Speckel, Thimothée 2023-06-30 Médecine (Médecine générale) Introduction : La problématique de l’accès aux soins non programmés (SNP) constitue un enjeu majeur des politiques de santé actuelles. En effet, l’augmentation continue de la demande de SNP a entraîné une surcharge des services d’urgences, avec pour conséquence des délais de prise en charge augmentés et un épuisement des équipes hospitalières. Face à ce phénomène, la réponse qualifiée d’insuffisante de la médecine libérale est régulièrement pointée du doigt. L'objectif de ce travail de thèse est d’améliorer la prise en charge libérale des SNP à une échelle locale, délimitée par le territoire de la Communauté Professionnelle Territoriale de Santé Centre Alsace (CPTS CA). Méthode : Il a été réalisé un groupe nominal, qui a réuni différents acteurs de la permanence des soins en Centre Alsace en vue de répondre à la question nominale suivante: « Quelles sont les mesures pouvant améliorer la prise en charge des soins non programmés libéraux dans le territoire du Centre Alsace ? » Dans un second temps a été réalisé un questionnaire reprenant les différentes propositions issues du groupe nominal, diffusé à l’ensemble des médecins généralistes libéraux du territoire. Résultats : Lors du groupe nominal, les propositions ayant recueilli le plus de votes sont, dans l’ordre décroissant, la création d’une permanence de soins locale intersectorielle ; la création d’une maison médicale de garde (MMG) à proximité du centre hospitalier (CH) de Sélestat ; revaloriser le forfait d’astreinte ; rendre disponible des créneaux de consultation d’urgence dans chaque cabinet. Lors du questionnaire adressé aux médecins libéraux, les propositions ayant recueilli le plus de votes sont, dans l’ordre décroissant, proposer à SOS médecins 67 d'intervenir en Centre Alsace ; la création d’une MMG à proximité du CH de Sélestat ; revaloriser le forfait d’astreinte ; rendre disponible des créneaux de consultation d’urgence dans chaque cabinet. Conclusion : Ce travail de thèse a permis de dégager des propositions pour améliorer la prise en charge des SNP dans le Centre Alsace, dont certaines ont été par la suite validées par les médecins généralistes libéraux du territoire. Les résultats de ce travail ont été présentés lors d’un atelier CPTS CA en présence de représentants de l’ARS Grand Est, et ont permis l’élaboration d’une fiche d’action en faveur de la création d’une MMG à proximité du CH de Sélestat, soumise à l’ARS Grand Est en vue de l’obtention d’un financement. PDF Accès libre https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2023/2023_SPECKEL_Thimotee.pdf fr Faculté de médecine, maïeutique et sciences de la santé http://www.sudoc.fr/272582662 Permanence des soins Soins ambulatoires 610 Prise en charge des soins non programmés dans le territoire du Centre Alsace:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine. Diplôme d'État médecine générale Thèse d'exercice Florent Herzog These d'exercice Unistra