Auteur(s) : Le Thai, Vinh
Directeur : Maxime Antoni
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2022

Description : Médecine (chirurgie orthopédie et traumatologie), La prise en charge chirurgicale des fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus est en constante évolution tant les attentes et la demande fonctionnelle sont importantes. Alors que le retour aux activités quotidiennes et professionnelles sont des enjeux essentiels nous nous sommes intéressés aux modalités de reprise de la conduite et du sport après prise en charge chirurgicale d’une fracture de l’ESH. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant 225 patients (64 hommes / 161 femmes) d’âge moyen 66,65 ± 12. Parmi eux, 155 patients conduisaient régulièrement et 108 pratiquaient un sport régulièrement en pré-opératoire. Tous les patients ont eu un suivi clinique et radiographique pendant les 2 premières années postopératoires et les modalités de reprise du sport ont été recueillies par un questionnaire au dernier recul. Les critères de jugements principaux étaient les délais post-opératoires de reprise de la conduite et du sport. Les critères de jugement secondaires étaient les taux de reprise de la conduite et du sport à 3 mois, 6 mois, 1 an, 2 ans, le délai de conduite sans douleurs, le taux de retour au même niveau sportif au dernier recul, ainsi que les facteurs associés aux délais de reprise de la conduite et à la reprise du sport. Le seuil de significativité a été fixé à 0,05.Résultats : Après traitement chirurgical de l’ESH, le délai moyen de reprise de la conduite était de 15,9 ± 11,3 semaines et le délai moyen de reprise du sport était de 23,9 ±9,9 semaines. Au recul de 2 ans, 71% des patients avaient repris la conduite et 67% avaient pu reprendre le sport. Le délai de reprise d’une conduite sans douleurs était de 31,9 ±13,8 semaines. Le niveau sportif au dernier recul était au moins équivalent en pré opératoire dans 40% des patients de la série.Les facteurs associés au délai de reprise post opératoire de la conduite étaient les fractures sévères (Neer4) avec un délai de reprise supérieur de 10,2 semaines (p<0,001) par rapport à une fracture de l’ESH classée Neer 2, les patients opérés par PTEI avec un délai de 8 semaines supérieur au délai de reprise après clou (p=0,02), la survenue d’une complication post opératoire qui allongeait le délai de reprise de 8,9 semaines (p=0,013) et une augmentation du score fonctionnel SSV à 3 mois corrélée avec diminution du délai de la reprise (p=0,035). Le seul facteur associé au délai de reprise post opératoire du sport était la survenue d’une complication postopératoire, avec un allongement de 10,5 semaines (p=0,044).Conclusion : Après traitement chirurgical des fractures de l’ESH, 71% des patients avaient repris la conduite à 2 ans de recul, en moyenne à 15,9 semaines post opératoire et 67%% des patients avaient repris le sport au recul de 2 ans, en moyenne à 23,9 semaines post opératoire., The surgical management of fractures of the upper extremity of the humerus is constantly evolving as expectations and functional demands are high. While the return to daily and professional activities are essential issues, we are interested in the methods of resuming driving and sport after surgical management of a fracture of the ESH. Materials and methods: This is a single-center retrospective study including 225 patients (64 men / 161 women) with an average age of 66.65 ± 12. Among them, 155 patients drove regularly and 108 practiced a sport regularly in pre- operative. All patients had a clinical and radiographic follow-up during the first 2 postoperative years and the modalities of resuming sport were collected by a questionnaire at the last follow-up. The main endpoints were postoperative delays in returning to driving and sports. The secondary endpoints were the rate of return to driving and sport at 3 months, 6 months, 1 year, 2 years, the time to drive without pain, the rate of return to the same sporting level at the last follow-up, as well as factors associated with time to return to driving and return to sport. The significance threshold was set at 0.05. Results: After surgical treatment of ESH, the average time to return to driving was 15.9 ± 11.3 weeks and the average time to return to sport was 23.9 ± 9.9 weeks. At 2 years follow-up, 71% of patients had resumed driving and 67% had been able to resume sport. The time to return to pain-free driving was 31.9 ± 13.8 weeks. The athletic level at the last follow-up was at least equivalent preoperatively in 40% of the patients in the series. The factors associated with postoperative driving recovery time were severe fractures (Neer4) with a recovery time 10.2 weeks longer (p<0.001) compared to an ESH fracture classified as Neer 2, patients operated by PTEI with a delay of 8 weeks longer than the recovery time after nailing (p=0.02), the occurrence of a postoperative complication which lengthened the recovery time by 8.9 weeks (p=0.013) and a increase in SSV functional score at 3 months correlated with reduction in time to recovery (p=0.035). The only factor associated with the postoperative return to sport time was the occurrence of a postoperative complication, with an extension of 10.5 weeks (p=0.044). Conclusion: After surgical treatment of ESH fractures, 71% of patients had resumed driving at 2 years of follow-up, on average at 15.9 weeks postoperatively, and 67% of patients had resumed sport at 2 years of follow-up. , on average at 23.9 weeks postoperatively., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Fractures de l'épaule Dissertation universitaire, Retour au sport Dissertation universitaire, Conduite automobile, Période postopératoire, 617.5
Couverture : FR