Auteur(s) : Auter, Alix
Directeur(s) : Maria Vittoria Spanedda
Composante : PHARMA
Date de création : 10-10-2023

Résumé(s) : Le cancer de la prostate est un cancer à évolution silencieuse, c’est le cancer avec l’incidence la plus élevée chez l’homme. Il apparaît le plus souvent chez les hommes de plus de 60 ans et se traduit par des troubles urinaires causés par la compression de l’urètre due à l’augmentation du volume de la prostate. Le diagnostic est posé par un clinicien en se basant sur la méthode TNM (Tumeur, Nœud et Métastases) ainsi que le score de Gleason. Selon le stade et la localisation du cancer, différents traitements peuvent être utilisés, allant d’une prostatectomie radicale avec curage ganglionnaire combinée à une radiothérapie et curiethérapie pour les cancers localisés, à l’ajout d’une hormonothérapie pour les cancers localement avancés. Une chimiothérapie peut être ajoutée pour les cancers métastatiques. Cependant, ces traitements peuvent être lourds pour les patients et non spécifiques pour les stades avancés. Ainsi, de nouvelles thérapies voient le jour, c’est le cas des inhibiteurs de PARP pour les patients présentant un cancer résistant à la castration et une mutation des gènes BRCA1/2. Des thérapies par radioligands, telles que le 177Lu-PSMA-617, utilisant le lutétium radioactif émetteur β- comme isotope, permettent de soigner les patients atteints d’un cancer résistant à la castration PSMA positif. Ce traitement a prouvé son efficacité à travers divers essais cliniques. On parle d’approche théranostique car un diagnostic par tomographie à émission de positrons ou tomographie à émission de photons uniques permet de confirmer l’action du traitement. Le produit utilisé pour le diagnostic est de composition similaire à celui utilisé pour la thérapie, avec un isotope de plus courte durée de vie émetteur β+ qui va être éliminé rapidement. Le diagnostic peut avoir un effet sur l’évolution du cancer, ce qui permettra de confirmer la susceptibilité du patient au traitement qui sera administré. La thérapie administrée relargue également des rayonnements γ qui permettront de suivre l’évolution du cancer par TEMP. Néanmoins, l’utilisation de la radioactivité est un défi tant pour l'industrie que pour les hôpitaux. En effet, des moyens de protection du personnel et du patient sont mis en œuvre, et le taux de radioactivité est contrôlé. La plus grande contrainte industrielle porte sur l’approvisionnement des thérapies aux hôpitaux, qui doit être minutieusement calculé en prenant en compte la décroissance radioactive. Malgré de nombreuses contraintes, les produits radioactifs combinés restent très efficaces et moins contraignants que certaines thérapies conventionnelles., Prostate cancer is a cancer with a silent progression; it is the one with the highest incidence rate in men. It most commonly occurs in men over 60 years of age and manifests as urinary problems caused by the compression of the urethra due to the increased size of the prostate. Diagnosis is made by a clinician based on the TNM (Tumor, Node, and Metastasis) method as well as the Gleason score. Depending on the stage and location of the cancer, various treatments can be employed, ranging from radical prostatectomy with lymph node dissection combined with radiation therapy and brachytherapy for localized cancers to the addition of hormone therapy for locally advanced cancers. Chemotherapy can be added for metastatic cancers. However, these treatments can be burdensome for patients and not specific to advanced stages. Thus, new therapies are emerging, such as PARP inhibitors for patients with castration-resistant cancer and mutations in the BRCA1/2 genes. Radioligand therapies, such as 177Lu-PSMA-617, using radioactive lutetium emitting β- particles as isotopes, offer treatment options for patients with castration-resistant, PSMA-positive cancer. This treatment has proven its effectiveness through various clinical trials. It is referred to as a theragnostic approach because a diagnosis through positron emission tomography or single-photon emission computed tomography confirms the action of the treatment. The diagnostic product is composed similarly to the one used for therapy, with a shorter-lived β+ emitting isotope that is eliminated quickly. The diagnosis can have an impact on the cancer’s progression, confirming the patient’s suitability for the administered treatment. The administered therapy also releases γ radiation, allowing the monitoring of cancer progression through SPECT (Single photon emission computed tomography). Nevertheless, the use of radioactivity poses a challenge for both the industry and hospitals. Measures to protect personnel and patients are implemented, and the radioactivity level is monitored. The most significant industrial constraint relates to the supply of therapies to hospitals, which must be meticulously calculated, considering radioactive decay. Despite numerous constraints, combined radioactive products remain highly effective and less burdensome than some conventional therapies.
Discipline : Pharmacie
Couverture : FR