Auteur(s) : Delaine, Lucas
Directeur : Jean Lionel Bagot
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2023

Description : Médecine (médecine générale), En France, le nombre de patients ayant ou ayant eu un cancer s’élève à environ 3.8 millions. Cette prévalence ne cesse d’augmenter notamment grâce à l’amélioration constante des connaissances médico chirurgicales, mais aussi grâce à des plans nationaux de lutte contre le cancer lancés dès 2003. Ces plans cancer successifs allient à la fois des mesures de prévention et de dépistage à des réseaux d’organisation du système de soin, afin de diminuer l’incidence, d’améliorer le pronostic et la qualité des prises en charge pendant et après le cancer. Le deuxième plan cancer insiste sur la nécessité d’intégrer pleinement le médecin traitant dans le suivi. L’objectif de ce travail est d’évaluer la place effective du médecin traitant dans la prise en charge des patients pendant la période de « l’après-cancer ». Une étude qualitative a été menée auprès de 11 patients originaires d’Alsace et de Franche-Comté afin de recueillir leur vécu sur ce sujet. Les patients interrogés ont largement distingué le suivi programmé et le suivi des conséquences de leur cancer. Pour le suivi qualifié de programmé, les patients étaient mitigés. Certains le souhaitaient uniquement réalisé par les spécialistes en oncologie. D’autres évoquaient l’intérêt d’un suivi alterné entre le médecin traitant et l’hôpital. Aucun patient n’a fait part d’une volonté d’un suivi unique par le médecin traitant. La communication entre médecine de ville et hôpital, autre axe majeur des différents plans cancer, a, elle aussi, été l’objet de résultats ambivalent. Considéré pour la moitié d’entre eux comme très aboutie, elle semble au contraire balbutiante par l’autre moitié des patients en raison de leur méconnaissance de l’articulation entre les médecins généralistes, les spécialistes en oncologie et les réseaux locaux. Cette ambivalence d’opinion a été beaucoup moins perceptible concernant la prise en charge des répercussions liées au cancer et à ses traitements. Pour les séquelles et les conséquences socio professionnelles ou psychologiques, les patients allouent au médecin traitant une place essentielle. De par sa proximité, sa disponibilité, son professionnalisme et son écoute, il leur apporte une aide décisive grâce à une relation privilégiée et globale. Contrairement à des études antérieures où le médecin traitant était principalement considéré comme un aidant administratif, il se voit dans notre étude, conférer un rôle central, concordant avec les objectifs des plans cancer successifs. Toutefois, certaines limites du suivi sont à considérer, notamment au niveau de la prise en charge psychologique de l’après cancer qui est jugée comme insuffisante par la plupart des patients interrogés. Si le médecin traitant reste un aidant principal dans son rôle de soutien et de présence, il ne peut assurer seul un suivi psychologique efficace. Il est cependant la personne la plus adaptée de par sa proximité avec le patient pour l’amener à exprimer ses besoins et l’orienter le cas échéant vers une prise en charge spécialisée., In France, the number of patients who have or have had cancer is around 3.8 million. This prevalence continues to increase, in particular thanks to the constant improvement of medico-surgical knowledge, but also thanks to national plans to combat cancer launched in 2003. These successive cancer plans combine both prevention and screening measures. to organizational networks of the healthcare system, in order to reduce the incidence, improve the prognosis and the quality of care during and after cancer. The second cancer plan emphasizes the need to fully integrate the attending physician into the follow-up. The objective of this work is to evaluate the effective role of the treating physician in the care of patients during the “post-cancer” period. A qualitative study was carried out with 11 patients from Alsace and Franche-Comté in order to collect their experiences on this subject. The patients interviewed largely distinguished between scheduled follow-up and follow-up of the consequences of their cancer. For follow-up described as scheduled, the patients were mixed. Some wanted it only carried out by oncology specialists. Others mentioned the benefit of alternating monitoring between the treating physician and the hospital. No patient expressed a desire for single follow-up by the attending physician. Communication between community medicine and hospitals, another major axis of the various cancer plans, has also been the subject of ambivalent results. Considered by half of them to be very successful, it seems on the contrary to be in its infancy by the other half of the patients due to their lack of knowledge of the relationship between general practitioners, oncology specialists and local networks. This ambivalence of opinion was much less noticeable regarding the management of the repercussions linked to cancer and its treatments. For the after-effects and socio-professional or psychological consequences, patients give the treating doctor an essential place. Through his proximity, his availability, his professionalism and his attentiveness, he provides them with decisive help thanks to a privileged and comprehensive relationship. Unlike previous studies where the attending physician was mainly considered as an administrative caregiver, in our study he is seen to play a central role, consistent with the objectives of successive cancer plans. However, certain limitations of follow-up should be considered, particularly in terms of psychological care after cancer which is considered insufficient by most of the patients interviewed. If the attending physician remains a primary caregiver in his role of support and presence, he cannot provide effective psychological monitoring alone. However, he is the most suitable person due to his proximity to the patient to help him express his needs and, if necessary, direct him towards specialized care., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Médecins traitants, Médecins généralistes, post cancer, 610
Couverture : FR