Auteur(s) : Ertzscheid, Julie
Directeur : Évelyne Lonsdorfer
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2023

Description : Médecine (médecine générale), L’infection à Sars-CoV2 peut entraîner des complications respiratoires et neuro-musculaires variées. Les symptômes, tels qu’une fatigue globale et tenace, une dyspnée récalcitrante, des douleurs musculaires et articulaires, sont les plus fréquemment rencontrés dans les suites d’une infection, que l’atteinte initiale ait été sévère ou que l’on soit dans le cadre d’un syndrome post-COVID. Les répercussions sur la qualité de vie des patients sont importantes, et mettent en péril le retour au travail ou à une vie normale, d’autant plus que l’arsenal thérapeutique médicamenteux reste peu contributif. A ce stade, la réhabilitation respiratoire représente un pilier de la prise en charge, en l’absence d’autre alternative thérapeutique. Ce travail a pour but d’étudier les effets d’un programme de réhabilitation cardio-respiratoire de 8 semaines, réalisé au sein de l’hôpital de jour de rééducation pneumologique à l’IURC de Illkirch, chez des patients ayant eu une infection à Sars-Cov2 dans les mois ayant suivi le début de l’épidémie (de juin 2020 à mail 2021). Ce programme intègre des activités physiques adaptées en endurance, du renforcement musculaire, une participation à des ateliers d’éducation thérapeutique et un accès possible à des consultations avec une psychologue et/ou une diététicienne, ainsi que des exercices de kinésithérapie respiratoire spécifique si besoin. Nous nous sommes ensuite intéressés, rétrospectivement, au recueil et à l’analyse des données de 52 patients ayant réalisé différents tests avant et après le programme de rééducation, à savoir, un test d’effort ou VO2max, des EFR de repos, un test de marche de 6 minutes et un test de lever de siège. Après 8 semaines de rééducation, les résultats mettent en évidence une amélioration significative des différentes données. La VO2 max s’améliore en moyenne de 4,4 mL/min/kg (p<0,0001) et la distance moyenne au test de marche de 6 minutes augmente de 91 mètres soit un gain d’environ 17% (p<0,0001). L’évolution est symétrique pour les patients en post-COVID sévère et pour les patients avec un COVID-long. La réhabilitation respiratoire a été, et reste encore aujourd’hui, un outil thérapeutique efficace dans la prise en charge des symptômes persistants en post-COVID. Elle s ‘est cependant affinée au cours du temps et de l’évolution de l’expression de l’infection à Sars-CoV2. Au moment de notre étude, elle s'avère avoir été particulièrement efficace pour l’amélioration de la qualité de vie des patients. Aujourd’hui, il semble que le traitement s’oriente sur un versant plus mixte, alliant la réhabilitation cardio-respiratoire avec une prise en charge neuro-psychologique associée., Sars-CoV2 infection can lead to various respiratory and neuromuscular complications. Symptoms, such as overall and persistant fatigue, recalcitrant dyspnea, joint and muscle pain, are most frequently encountered after a COVID-infection, wether the initial infection was severe or whether one is in the contexte of a post-COVID syndrome. The repercussions on the quality of life are important, and can jeopardize the return to work or to a normal life, especially since the therapeutic drug arsenal remains little contributory. At this point, the pulmonary rehabilitation represents a pilar of care, in a context of no other therapeutic alternative. The objective of this work is to study the effects of a 8 weeks cardio-pulmonary rehabilitation program, taking place in the day hospital at the IURC of Illkirch, in patients who had a COVID-infection at the beginning of the epidemic. The program includes endurance physical activities, muscle strengthening, possible access to consultations with a psychologist or dietician, and some respiratory physiotherapy if needed. Then, we retrospectively collected and analyzed the data of 52 patients who performed several tests before and after the rehabilitation program, as an effort test or VO2max, pulmonary function tests or PFT, a 6 minutes walk test, a chair-stand test. After 8 weeks of rehabilitation, the results show a significant improvement of the data. The VO2max improves on average by 4.4 mL/min/kg (p<0.0001) and the distance at the 6 minutes walk test improves of 91 meters (p<0.0001). The respiratory rehabilitation program has been, and still remains, an effective therapeutic tool in the treatment of persistent post-COVID’s symptoms. However, the program has evolved, because of the modification of the COVID-infection’s expression. At the time of our study, the rehabilitation program has been particulary effective in improving the patients’ quality of life. Today, it seems that the treatment is moving towards a combining cardio-pulmonary rehabilitation with neuro-psychological care., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : SARS-CoV-2 (virus), Réadaptation, Covid long, Epreuve d'effort VO2max, 610
Couverture : FR