Auteur(s) : Jochem, Rodolphe
Directeur : Guillaume Koch
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2023

Description : Médecine (radiologie et imagerie médicale), Objectif : L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact de l'hydrodissection sur le contrôle oncologique chez les patients traités d'une tumeur rénale par cryoablation IRM-guidée, et de rechercher d'éventuels facteurs pronostiques. Matériels et méthodes : Dans notre étude monocentrique, nous avons inclus rétrospectivement tous les patients traités entre décembre 2011 et juin 2022 par cryoablation rénale IRM-guidée, avec les IRM peropératoires et de suivi disponibles. Résultats : 306 cryoablations de tumeurs rénales guidées par IRM ont été réalisées chez 265 patients. 247 (81%) procédures ont réalisées une thermo-protection par hydrodissection. 223 (73%) tumeurs traitées étaient de bas grade, 28 (9%) de haut grade et pour 55 (18%) d'entre elles aucune histologie n'a été mentionnée. 36 récidives (12%) ont été décrites. Une thermo-protection par hydrodissection a été réalisée durant 28 procédures (78%) sur lesquelles une récidive a été décrite. Lors de l'analyse univariée, la réalisation d'une hydrodissection ne présente pas un surrisque de récidive, OR 0,82 (0,35 ; 1,89) p=0,63. Dans les analyses multivariées, l'utilisation d'un nombre élevé de cryosonde (<3) montre un effet protecteur sur la survenue de récidive OR = 0.39 (0,19 ; 0,80) (p=0.01). A l'inverse une procédure sur rein opéré présente un surrisque de récidives OR = 4,58 (1,05 ; 19,97) (p=0.04). Conclusion : Une thermoprotection par hydrodissection lors d'une cryoablation de tumeur rénale ne semble pas affecter le contrôle oncologique. Une procédure sur rein traité ainsi que l'utilisation d'un nombre élevé de cryosonde ont été identifiés comme facteurs pronostiques de récidive., Objective: The objective of this study is to assess the impact of hydrodissection on oncological control in patients undergoing renal tumor cryoablation guided by MRI and to investigate potential prognostic factors. Materials and methods : In our single-center retrospective study, we included all patients treated between December 2011 and June 2022 with MRI-guided renal cryoablation, with intraoperative and follow-up MRIs available. Results : A total of 306 MRI-guided renal tumor cryoablations were performed in 265 patients. 247 (81%) procedures utilized thermal protection through hydrodissection. Of the treated tumors, 223 (73%) were low grade, 28 (9%) were high grade, and histology was not mentioned for 55 (18%). 36 recurrences (12%) were reported. Hydrodissection for thermal protection was performed in 28 procedures (78%) where a recurrence occurred. In univariate analysis, the use of hydrodissection did not present an increased risk of recurrence, OR 0.82 (0.35; 1.89) p=0.63. In multivariate analyses, the use of a high number of cryoprobes (<3) had a protective effect against recurrence with an OR of 0.39 (0.19; 0.80) (p=0.01). Conversely, a procedure on a previously operated kidney presented an increased risk of recurrence with an OR of 4.58 (1.05; 19.97) (p=0.04). Conclusion : Thermal protection through hydrodissection during renal tumor cryoablation does not seem to impact oncological control. Procedures on previously treated kidneys and the use of a high number of cryoprobes have been identified as prognostic factors for recurrence., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Radiologie interventionnelle, Cryothérapie, Récidive tumorale locale, Rein, hydrodissection, IRM, 616.075
Couverture : FR