Auteur(s) : Bessac, Darejean
Directeur : Caroline Bund
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2023

Description : Médecine (médecine nucléaire), Les métastases cérébrales sont la cause la plus fréquente de tumeurs intracrâniennes. La radiothérapie est une de méthode fréquemment utilisée dans le traitement local de métastases cérébrales. Au cours du suivi post-thérapeutique la différenciation entre une radionécrose et une récidive est souvent délicate. La radionécrose ne possède pas de caractéristiques iconographiques spécifiques sur les séquences d’IRM et confirmer ce diagnostic n’est pas toujours possible. L’imagerie fonctionnelle peut contribuer au diagnostic différentiel. Objectif : le but principal de notre travail est d’évaluer l’apport de la TEP-IRM au 18FFDG dans le diagnostic différentiel entre radionécrose et récidive métastatique cérébrale, chez les malades ayant bénéficié de radiothérapie encéphalique dans le cadre de leur atteinte cérébrale. Méthodologie :Les examens de 72 patients ont été analysés par 5 médecins (3 médecins nucléaires et 2 radiologues). Les résultats sont ensuite comparés à l’évolution clinique et à l’IRM de suivi. Les performances diagnostiques de la TEP au 18F-FDG, de l’IRM et de la TEP-IRM sont évaluées. Résultats : Dans notre étude, la sensibilité de la TEP au 18F-FDG associée à une séquence IRM T1 pour différencier une récidive d’une radionécrose était de 78,3% et la spécificité de 94,9% avec une VPN de 90,3%. L’index de rétention à 4 heures a permis d’évaluer la rétention tumorale et d’améliorer la performance diagnostique de la TEP. L’utilisation de l’IRM injectée de gadolinium s’avère indispensable pour la détection de nouvelles lésions et notamment pour les lésions de petites tailles ou la dissémination lepto-méningée. L’utilisation de la TEP-IRM a permis d’améliorer la sensibilité diagnostique de la TEP (de 78,3% à 84,8%). Conclusion : Les avancées technologiques comme la TEP-IRM permettent de combiner les performances de deux techniques avec une amélioration du confort du patient. L’acquisition simultanée TEP/IRM permet d'obtenir une valeur diagnostique additive convaincante et cliniquement pertinente pour les cas les plus complexes qui nécessite une superposition parfaite des informations morphologiques et fonctionnelles. Dans ce contexte, il convient de souligner l’importance du guidage par la TEP au FDG pour le choix des régions d’intérêt où les évaluations des séquences fonctionnelles d'IRM (ASL, perfusion) seront réalisées., Brain metastases are the most frequent cause of intracranial tumors. Radiotherapy is one of the methods frequently used for the local treatment of brain metastases. During post-treatment follow-up, differentiation between radionecrosis and between radionecrosis and recurrence. Radionecrosis has no specific iconographic specific iconographic features on MRI sequences, and confirming this diagnosis diagnosis is not always possible. Functional imaging can contribute to the differential diagnosis. Objective: the main aim of our work is to evaluate the contribution of 18FFDG PET-MRI in the differential diagnosis between radionecrosis and metastatic recurrence recurrence, in patients who have undergone encephalic radiotherapy for their their cerebral involvement. Methodology:The examinations of 72 patients were analyzed by 5 physicians (3 nuclear nuclear physicians and 2 radiologists). The results were then compared with the clinical course and follow-up MRI. The diagnostic performance of 18F-FDG PET, MRI and PET-MRI. Results: In our study, the sensitivity of 18F-FDG PET combined with a sequence to differentiate recurrence from radionecrosis was 78.3% and specificity specificity was 94.9%, with an NPV of 90.3%. The 4-hour retention index to assess tumor retention and improve PET's diagnostic performance. diagnostic performance. The use of gadolinium-injected MRI is essential for the detection of new lesions detection of new lesions, particularly small lesions or leptomeningeal dissemination. leptomeningeal dissemination. The use of PET-MRI has improved the diagnostic diagnostic sensitivity of PET (from 78.3% to 84.8%). Conclusion: Technological advances such as PET-MRI make it possible to combine combine the performance of two techniques with improved patient comfort. patient comfort. Simultaneous PET/MRI acquisition provides a convincing and clinically relevant and clinically relevant diagnostic value for the most complex cases, which require which require a perfect superposition of morphological and functional information. In this context, it is worth emphasizing the importance of FDG PET guidance guidance in the selection of regions of interest where functional MRI sequences MRI sequences (ASL, perfusion)., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Métastases cérébrales, Tumeurs, Radionécrose, 610
Couverture : FR