Auteur(s) : Nouviaire, Isabelle
Directeur : Patrick Karcher
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2023

Description : Médecine (gériatrie), Cette étude analyse les indications et le devenir d’une population âgée et/ou polypathologique hospitalisée à l’unité de soins de longue durée (USLD) du centre régional hospitalo-universitaire (CHRU) de Strasbourg suite à la pose de gastrostomie. L’objectif était d’identifier les caractéristiques afin d’en faire émerger un groupe homogène de patients qui bénéficieraient davantage de cette technique. Il s’agit d’une étude rétrospective. Les patients sont inclus à partir de l’informatisation du service en octobre 2012 et le recueil concerne les données depuis le 15/01/2007 jusqu’à la date du 31 /12/2021. Au total, 106 patients sont inclus. L’âge moyen à la pose est de 76 ans donc relativement jeune, semblant signifier qu’il existe une réflexion chez les patients âgés ou polypathologiques évitant les poses dans certains cas. Le nombre moyen de complications par patient sur une durée de séjour moyenne de 25 mois est relativement faible (notamment 2 pneumopathies d’inhalations par patient). La qualité de vie est évaluée par la survenue d’escarres qui concernent 1/3 des patients durant le séjour avec seulement 50% de guérisons obtenues, mais l’encombrement bronchique est peu fréquent avec une moyenne de 4 épisodes par patient. On trouve une reprise de l’alimentation orale chez 1/3 des résidents. Néanmoins près de 10% d’entre eux bénéficient d’une ablation de sonde ce qui apparait comme relativement peu. Les résultats recoupent ceux d’études similaires. On observe une baisse des gastrostomies dans les démences depuis les années 2000, baisse corrélée à la démonstration d’absence de bénéfice net dans cette indication. Cette étude n’a pas permis d’identifier une population homogène à qui la gastrostomie apporterait plus de bénéfices. Ainsi la discussion pluridisciplinaire reste essentielle et la décision doit se faire au cas par cas en raison de variations interindividuelles importantes dues au vieillissement et aux polypathologies., This study analyses the indications and outcomes following gastrostomy placement in an elderly and/or polypathological population hospitalised in the long-term care unit of the University hospital in Strasbourg (France). The aim was to identify the characteristics in order to bring out a homogeneous group of patients who would benefit most from this technique. This is a retrospective study. The patients are included as from the computerisation of the service in October 2012 and the data collection concerns data from the 15th January 2007 to the 31st December 2021. A total of 106 patients were included in the study. The mean age at gastrostomy placement is 76, which is relatively young, seeming to indicate that there is a consideration of elderly or polypathological patients for whom the gastrostomy is avoided. Overall, the average number of complications per patient over an average length of stay of 25 months was relatively low (notably 2 aspiration pneumonia per patient). The quality of life is evaluated by the occurrence of pressure ulcers, which affect one third of the patients during their stay, with only 50% healing, but bronchial congestion is rare, with an average of 4 episodes per patient. One third of the residents return to oral nutrition. However, approximately 10% of them underwent gastrostomy ablation, which would appear to be relatively few. The results are consistent with those of similar studies. We have observed a decline in gastrostomy placement in dementia patients since the 2000s, a decline correlated with the demonstration that there is no benefit in this indication. This study did not identify a homogeneous population for whom gastrostomy would be of greater benefit. Multidisciplinary discussion therefore remains essential, and the decision must be made on a case-by-case basis because of the significant inter-individual variations due to ageing and polypathologies., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Gastrostomie, Gériatrie, Soutien nutritionnel, Nutrition entérale, Études rétrospectives, 618.93
Couverture : FR