Auteur(s) : Schramm, Ophélie
Directeur : Halim Marzak
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2023

Description : Médecine (médecine cardiovasculaire), Introduction : Les zones de bas voltage (ZBV) sont présentes chez environ 10 % des patients atteints de fibrillation atriale (FA) paroxystique et chez 35 % des patients atteints de FA persistante. Leur présence est connue pour être un puissant prédicteur de récidive de la FA après une isolation seule des veines pulmonaires. Objectif : Nous avons développé et validé un modèle final multivarié pour prédire la présence de ZBV de l'oreillette gauche (OG) chez les patients atteints de FA bénéficiant d'une procédure d'ablation de la FA. Méthodes : Un total de 825 patients atteints de FA sans cardiopathie sous-jacente avec une carte de voltage bipolaire de l'OG réalisée en rythme sinusal, ont été inclus rétrospectivement dans cette étude. Les cartes de voltage endocardique de l'OG avaient été obtenues en rythme sinusal avec des cathéters à haute densité. Les ZBV ont été définies par une amplitude de voltage bipolaire < 0,5 mV. Le modèle multivarié prédictif de la présence de ZBV a été développé à partir d'un modèle de régression logistique et validé par la méthode de l'échantillon d'entraînement - échantillon de test. Résultats : Les ZBV étaient présentes chez 187 patients (22,7 %) de l'ensemble de cette cohorte. Le modèle final a identifié le sexe féminin (p < 0,001), la nature persistante de la FA (p < 0,001), l'âge (p < 0,001), le diabète sucré (p = 0,026) et la fonction rénale (p = 0,024) comme prédicteurs indépendants de l'apparition de ZBV. La courbe ROC a montré une aire sous la courbe de 0,81 [IC à 95 % 0,75-0,87] avec une sensibilité de 71 % et une spécificité de 78 %. Le modèle validé a été utilisé pour créer un calculateur de risque de ZBV de l'OG. Conclusion : Le modèle multivarié final proposé fournit une estimation individuelle du risque de présence de ZBV de l'OG chez les patients atteint de FA sans cardiopathie sous-jacente. Le calculateur de risque de ZBV de l'OG est un outil clinique facile à employer pour une utilisation quotidienne., Background : Low-voltage zones (LVZs), a hallmark of atrial remodeling are present in about 10 % of patients with paroxysmal atrial fibrillation (AF) and 35% with persistent AF. Their presence is known to be a powerful predictor of AF recurrence after AF catheter ablation with pulmonary veins isolation alone. Objective : The aim of this study was to elaborate and validate a multivariate model to predict the risk of presence of left atrial (LA) LVZ in patients undergoing an AF ablation. Methods : A total of 825 AF patients without underlying heart disease and with LA voltage map were retrospectively included in this study. LA voltage maps were obtained in sinus rhythm with high-density catheters. LVZ was defined as < 0.5 mV. The predictive multivariate model of LVZ presence was developed based on a logistic regression model and validated by the training sample - test sample method. Results : LVZs were present in 187 patients (22.7%) of this cohort. The final model identified female gender (p<0.001), persistent nature of AF (p<0.001), age (p<0.001), diabetes mellitus (p=0.026) and eGFR (p=0.024) as independent predictors of LVZ occurrence. Receiver operating characteristic curve showed an area under the curve of 0.81 [95% CI 0.75-0.87] with a sensitivity of 71% and a specificity of 78%. This validated model was used to create a LA LVZ risk calculator. Conclusions : The proposed model gives an individual tailored risk estimate of LA LVZ presence in patients undergoing AF ablation. The “LA LVZ risk calculator” is an easy-to-use clinical tool to optimize AF ablation technique., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Fibrillation auriculaire, Atrium du coeur, Appréciation des risques, 616.1
Couverture : FR