Auteur(s) : Tschirhart, Marine
Directeur : Julien Demiselle
Composante : PHARMA
Date de création : 24-11-2023

Description : Pharmacie, Le choc septique est la complication la plus sévère d’une infection, responsable d’une vasoplégie intense et d’une hypovolémie, induisant une hypotension artérielle, l’un des éléments clés responsable des défaillance(s) d’organe(s) observée(s). La population des patients hypertendus chroniques traités est particulière dans ce contexte. Si l’impact de l’antécédent d’hypertension artérielle et sa prise en compte dans la gestion initiale des patients en état de choc septique avec le choix d’une PAM cible plus élevée a été investigué, l’importance que peut avoir le traitement antihypertenseur habituel sur le devenir des patients reste controversé. L’objectif de ce travail a été de déterminer si l’exposition aux antihypertenseurs préalablement à l’admission en réanimation impacte le devenir des patients admis en raison d’un état de choc, en termes de mortalité, de défaillance(s) d’organes et de recours aux catécholamines. Par l’intermédiaire d’une étude rétrospective, nous avons montré qu’il n’y avait pas de différence significative en termes de mortalité entre les patients exposés et non exposés aux antihypertenseurs, mais avons noté une augmentation de l’incidence des insuffisances rénales aiguës, en particulier pour les inhibiteurs du SRAA et pour les patients recevant plus de 3 traitements antihypertenseurs. Nous avons montré que les profils évolutifs des patients différaient selon le traitement antihypertenseur reçu avant l’admission en réanimation : augmentation de la survie en présence de b-bloquants et IEC, et une diminution en présence de diurétiques. Dans une démarche de personnalisation de soins, ces données pourraient se révéler essentielles. Par conséquent, de nouvelles stratégies thérapeutiques pourraient être envisagées., Septic shock is the most severe complication of an infection, leading to intense vasoplegia and hypovolemia, resulting in arterial hypotension, one of the key elements responsible for observed organ failure(s). Patients with chronic treated hypertension form a unique population in this context. Although the impact of a history of arterial hypertension and its consideration in the initial management of patients in septic shock, with the choice of a higher target MAP, has been investigated, the importance that usual antihypertensive treatment may have on the outcome of patients remains controversial. The aim of this study was to determine if exposure to antihypertensive drugs prior to admission to intensive care has an impact on the outcome of patients admitted for shock, in terms of mortality, organ failure(s) and use of catecholamines. By retrospective study, we showed that there was no significant difference in terms of mortality between patient exposed and not exposed to antihypertensives drugs, but we observed an increase in the incidence of acute renal failure, especially for RAAS inhibitors and for patients receiving more than 3 antihypertensives drugs. We have shown that patient outcome profiles differed according to the antihypertensive treatment received prior to admission in intensive care: survival increased in the presence of b-blockers and ACE inhibitors and decreased in the presence of diuretics. In a personalized care approach, this data could prove to be essential. Consequently, new therapeutic strategies could be envisaged., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Hypertension artérielle, Antihypertenseurs, Choc septique, Choc septique, Hypertension artérielle, Antihypertenseurs, Catécholamines, Défaillance(s) d'organe(s), Mortalité, Septic shock, Arterial hypertension, Antihypertensive drugs, Catechotlamines, Organ failure(s), Mortality, 610
Couverture : FR