Auteur(s) : Duhamel, Antoine
Directeur : Émilie Andres
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2023

Description : Médecine (médecine générale), Contexte : La consommation de médicaments augmente en France et dans le monde. Des résidus médicamenteux issus des activités humaines sont retrouvés dans les eaux de surface. Ces émissions posent la question de l’impact environnemental qu'elles engendrent. En tant que prescripteurs, les médecins généralistes jouent un rôle dans le cycle de vie du médicament. L’objectif de ce travail est d’étudier l’impact environnemental des médicaments les plus délivrés en médecine ambulatoire en 2019. Méthode : La liste des dix médicaments les plus prescrits a été obtenue via le site de la CPAM sur l’année 2019. Une revue de la littérature pour chaque molécule a été réalisée sur trois moteurs de recherche dans le respect des critères PRISMA. Résultats : Les médicaments les plus prescrits en médecine ambulatoire en 2019 ont un impact sur l'environnement et notamment sur les milieux aquatiques. Les organismes exposés aux concentrations retrouvées dans l'environnement ont été impactés au niveau métabolique, reproductif, neurologique, avec des effets sur la croissance et rarement sur la mortalité. Aucun article n’a été inclus pour certains médicaments. Les articles sélectionnés sont récents (moyenne 2014) et issus de laboratoires universitaires. Discussion : De nombreuses études étaient réalisées in vitro, sur des temps courts et à des concentrations au-dessus de celles retrouvées dans l'environnement. L’extrapolation en situation réelle est délicate. Pour le médecin généraliste, savoir que les 10 médicaments les plus prescrits peuvent avoir un impact sur l’environnement est une première étape pour comprendre avant d'agir. L'information et la formation des médecins généralistes ainsi que l'élaboration d'une base de données accessible et lisible avec l'appui des pouvoirs publics sont des réponses qui peuvent être apportées à cette problématique., Background : Drug consumption is on the rise in France and around the world. Drug residues from human activities are found in surface waters. These emissions raise the question of their environmental impact. As prescribers, general practitioners play a role in the drug life cycle. The aim of this work is to study the environmental impact of the most commonly dispensed drugs in ambulatory medicine in 2019. Method : The list of the ten most prescribed drugs for 2019 has been obtained from the CPAM website. A literature review for each molecule was carried out on three search engines in compliance with PRISMA criteria. Results : The most commonly prescribed drugs in ambulatory medicine in 2019 have an impact on the environment, particularly on aquatic environments. Organisms exposed to drugs at environmental concentrations were affected metabolically, reproductively and neurologically, with effects on growth and rarely on mortality. For some drugs, no articles were included. The articles selected are recent (average 2014) and come from university laboratories. Discussion : Many studies were carried out in vitro, over short periods and at concentrations above those found in the environment. Extrapolation to real-life situations is tricky. For general practitioners, knowing that the 10 most prescribed drugs can have an impact on the environment is a first step towards understanding before taking action. Information and professional training for general practitioners, as well as the development of an accessible and readable database with the support of the public authorities, are some of the responses that can be made to this problem., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Revue systématique, Écotoxicologie, Médicaments, Médecine générale, 610
Couverture : FR