Auteur(s) : Dargaud, Julie
Directeur : David Rey
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2023

Description : Médecine (médecine générale), ntroduction : Le VIH est responsable d'une infection virale chronique qui donnera à̀ terme le SIDA qui correspond à̀ un stade de dysfonctionnement immunitaire majeur. Les contaminations ne cessent de se poursuivre, et l'infection à̀ VIH reste un problème de santé́ publique majeur. Le ministè̀re de la Santé́ a lancé́ une campagne pour promouvoir la santé sexuelle et la pré́vention, dans laquelle la prophylaxie pré́exposition au VIH (PrEP) joue un rô̂le important. La PrEP é́tait initialement prescrite dans des centres spé́cialisé́s. Depuis juin 2021, la primo-prescription est accessible à̀ tous médecins de ville afin d'en faciliter l'accè̀s pour les patients. Notre thè̀se vise à̀ é́valuer les freins à̀ la primo-prescription de la PrEP en mé́decine gé́né́rale en Alsace depuis le changement de loi en 2021. Matériel et méthodes : Nous avons ré́alisé́ une é́tude quantitative, observationnelle, descriptive, transversale qui a permis d'é́tudier 2 populations diffé́rentes via la diffusion de questionnaires anonymes entre le 13/10/2022 et le 16/04/2023, adressé́s aux mé́decins gé́né́ralistes et aux patients PrEPeurs ou intéressé́s par la PrEP. Résultats : Nous avons obtenu les ré́ponses de 177 médecins gé́né́ralistes et 167 patients. Parmi les mé́decins, nous constatons qu'une majorité́ de l'é́chantillon é́tait au courant du changement de loi, mais que peu d'entre eux ont dé́jà̀ renouvelé́ ou initié́ la PrEP. Cela s'explique essentiellement par un manque de formation et de temps. L'é́vocation de l'orientation sexuelle en consultation peut é́galement ê̂tre un facteur limitant. Les mé́decins sont plutôt favorables à̀ un suivi alterné ville – centres spé́cialisé́s, et sont majoritaires à̀ recommander la PrEP et à̀ accepter de se former pour assurer le suivi de leur patient. Du cô̂té́ des patients, la majorité́ est actuellement suivie dans des centres spé́cialiseés pour la praticité́ et le coû̂t, mais se disent prê̂ts à aller voir leur mé́decin gé́né́raliste pour leur renouvellement. Tous n'é́taient pas au courant de la possibilité́ de primo-prescription de la PrEP en ville. Certains patients reconnaissent aussi que les meédecins des centres spécialisés sont mieux formé́s pour ré́pondre à̀ leurs attentes, notamment quand il s'agit de discuter de leur sexualité. Conclusion : La PrEP est un moyen efficace de lutte contre le VIH mais qui reste encore insuffisamment connue des mé́decins gé́né́ralistes. Les patients se tournent majoritairement vers les centres spécialisé́s pour accéder à la PrEP, mais seraient prêts à s'orienter vers leur mé́decin gé́né́raliste pour le suivi. L'abord de la santé́ sexuelle en consultation de mé́decine gé́né́rale est essentiel pour discuter de pré́vention et promouvoir la PrEP auprè̀s des populations à risque. Pour cela, la formation en santé́ sexuelle des professionnels de santé́ est indispensable pour que les patients se sentent écouté́s et en confiance et que la PrEP deviennent un outil de pré́vention important pour répondre à un besoin de santé publique., Introduction : HIV is responsible for a chronic viral infection that eventually leads to AIDS, a stage of major immune dysfunction. Contaminations continue unabated, and HIV infection remains a major public health problem. The French Ministry of Health has launched a campaign to promote sexual health and prevention, in which HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) plays an important role. PrEP was initially prescribed in specialized centers. Since June 2021, primary prescription has been available to all city doctors in order to facilitate access for patients. The aim of our thesis is to evaluate the obstacles to the primary prescription of PrEP in general practice in Alsace since the change in law in 2021. Materials and methods : We conducted a quantitative, observational, descriptive, cross-sectional study that investigated 2 different populations via the distribution of anonymous questionnaires between 13/10/2022 and 16/04/2023, addressed to general practitioners and patients PrEPers or interested in PrEP. Results : We obtained responses from 177 GPs and 167 patients. Among doctors, we find that a majority of the sample were aware of the change in the law, but few have already renewed or initiated PrEP. This is essentially due to a lack of training and time. The mention of sexual orientation during consultations can also be a limiting factor. Doctors tend to be in favor of alternating follow-up between the city and specialized centers, and the majority recommend PrEP and agree to take training to monitor their patients. As far as patients are concerned, the majority are currently monitored in specialized centers for convenience and cost, but say they are prepared to go to their GP for renewal. Not all were aware of the possibility of first prescription of PrEP in town. Some patients also recognize that doctors at specialized centers are better trained to meet their expectations, particularly when it comes to discussing their sexuality. Conclusion : PrEP is an effective means of combating HIV, but is still insufficiently known to general practitioners. Most patients turn to specialized centers for access to PrEP, but would be willing to turn to their GP for follow-up. Addressing sexual health issues in GP consultations is essential for discussing prevention and promoting PrEP among at-risk populations. To achieve this, training in sexual health for healthcare professionals is essential, so that patients feel listened to and confident, and so that PrEP becomes an important prevention tool to meet a public health need., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : VIH (Virus de l'Immunodéficience Humaine), Santé sexuelle, Médecine générale, PrEP, Primo-prescription, 610
Couverture : FR