Auteur(s) : Lutz, Johanna
Directeur : Emmanuel Chatelus
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2021

Description : Médecine (rhumatologie), La sévérité de l’atteinte cutanée dans la sclérodermie systémique (ScS) est corrélée avec le pronostic fonctionnel et la survie. A ce jour, il n’existe pas d’outil validé permettant une évaluation quantitative fiable de la fibrose cutanée. La tomographie en cohérence optique confocale à balayage linéaire (LC-OCT) est une technique d’imagerie cutanée non invasive innovante, permettant une analyse micrométrique des couches superficielles de la peau, affectées à la phase initiale de la ScS. Notre travail évalue cette nouvelle méthode pour la détection et la quantification de lésions cutanées infra-cliniques dans la ScS précoce. Nous avons analysé les propriétés optiques de la peau au niveau de 3 sites cutanés : la face dorsale d’un doigt et les faces interne et externe de l’avant-bras. Ces données ont été recueillies chez 60 sujets : 20 patients ayant une ScS précoce sans atteinte cutanée clinique (mRSS=0), 21 patients ayant une ScS établie (mRSS≥1) et 19 sujets sains, soit un total de 180 images LC-OCT en 3D. Pour chaque échantillon étudié, l’intensité optique a été calculée par un outil d’IA en fonction de la profondeur de pénétration au sein des couches cutanées, et reportée sur un tracé. La comparaison des métriques ainsi obtenues a permis de mettre en évidence des différences significatives entre la peau cliniquement « non atteinte » des ScS précoces et la peau saine, suggérant la détection de lésions infra-cliniques par LC-OCT. De plus, dans le groupe de patients ayant une ScS établie, certains paramètres optiques étaient corrélés au degré de sévérité de la fibrose cutanée clinique. De manière intéressante, nous avons également rapporté des différences sur plusieurs mesures optiques en fonction du profil auto-immun biologique (Ac anti-Scl 70 vs Ac anti-centromères), soulignant la distinction entre les deux formes de la maladie. La LC-OCT est une méthode prometteuse pour l’évaluation objective et précoce de la fibrose cutanée dans la ScS. D’autres études sont cependant nécessaires pour déterminer sa validité dans le suivi évolutif et l’évaluation de la réponse aux traitements, The severity of skin disease in systemic scleroderma (SSc) is correlated with functional prognosis and survival. To date, there is no validated tool for reliable quantitative assessment of skin fibrosis. Line-Field Confocal Optical Coherence Tomography (LC-OCT) is an innovative non-invasive skin imaging technique, allowing a micrometric analysis of the skin superficial layers, which are affected during the early phase of SSc. Our work evaluates this new technique for the detection and quantification of subclinical skin lesions in early SSc. We analyzed the skin optical properties at 3 sites: the dorsal surface of a finger, the forearm inner and outer surface. These data were collected from 60 subjects: 20 patients with early SSs without clinical skin involvement (mRSS=0), 21 patients with established SSc (mRSS≥1), and 19 healthy subjects, for a total of 180 3D LC-OCT images. For each sample studied, the optical intensity was calculated by an AI tool as a function of the penetration within the skin layers and plotted. Comparison of the resulting metrics revealed significant differences between clinically "unaffected" skin of early SSc and healthy skin, suggesting that LC-OCT allows detection of subclinical lesions. Furthermore, in the group of patients with established SSc, some optical parameters correlated with the severity degree of clinical skin fibrosis. Interestingly, we also reported differences on several optical measures depending on the biological autoimmune profile (anti-Scl 70 vs. anti-centromeric Ab), highlighting the distinction between these two profiles of SSc. LC-OCT is a promising method for the objective and early assessment of skin fibrosis in SSc. However, further studies are needed to determine its validity for the follow-up and the evaluation of treatment response, Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Sclérodermie systémique Dissertation universitaire, Tomographie en cohérence optique, Peau Imagerie, Tomographie en cohérence optique confocale à balayage linéaire (LC-OCT), 616.7
Couverture : FR