Auteur(s) : Levêque, Marie
Directeur : Alexandre Boussuge
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2023

Description : Médecine (gériatrie), Introduction : Le syndrome confusionnel, défini par une désorganisation aigue des fonctions cognitives et comportementales, est d’installation aigue et réversible. Les sujets âgés, de par leurs comorbidités, sont plus à risque. Il augmente la durée d’hospitalisation et la mortalité. L’approche multi-composante non pharmacologique est recommandée en première intention pour sa prévention mais il n’existe pas de traitement à ce jour. Un outil d’aide à la réorientation temporo-spatiale (La Rob’Gazette) a été mis en place dans les services de Soins Médicaux et de Réadaptation gériatriques (SMRG). Dans ces unités, le suivi hebdomadaire du syndrome confusionnel était évalué par le 4AT. Objectifs : Comparaison de la vitesse d’amélioration du 4AT de patients âgés de 75ans et plus, hospitalisés en service de SMRG en fonction de l’accès à La Rob’Gazette. Méthode : Nous avons inclus tous les patients âgés de ≥ 75 ans, hospitalisés en SMRG au CHRU de Strasbourg du 01/01/21 au /31/05/23, ayant été évalués par au moins deux Test des 4 « A » (4AT). La Rob’Gazette a été diffusée de manière progressive dans ces différentes unités divisant la population en groupe exposé/non-exposé. Résultats : Nous avons inclus 424 patients, âgés en moyenne de 87,3 ans dont 70,8 % de femmes. A l’admission, le taux de confusion était de 18,2 % et 65,1 % des patients ont eu accès à La Rob’Gazette. L’analyse multivariée, utilisant les variables qui semblaient avoir une influence sur la vitesse d’amélioration du 4AT, révèle que seuls l’âge et la charge anticholinergique avaient un effet significatif (respectivement p = 0,031 et p = 0,041). Concernant le devenir des patients, La Rob’Gazette semble avoir diminuée la durée d’hospitalisation. Conclusion : Dans cette étude, l’accès à une aide à la réorientation temporo-spatiale (La Rob’Gazette) n’avait pas d’impact sur la vitesse d’amélioration du score au 4AT. Elle était plutôt impactée par l’âge des patients et la charge anticholinergique des traitements administrés., Introduction: Confusional syndrome, defined as acute disorganization of cognitive and behavioral functions, is acute in onset and reversible. Because of their comorbidities, elderly subjects are more at risk. It increases hospital stays and mortality. A multi-component, non-pharmacological approach is recommended as a first-line treatment for its prevention, but there is no cure to date. A tool to aid temporo-spatial reorientation (La Rob'Gazette) has been set up in geriatric medical and rehabilitation units (SMRG). In these units, weekly monitoring of confusional syndrome was assessed by the 4AT. Objectives: To compare the rate of improvement of the 4AT of patients aged 75 and over, hospitalized in the SMRG ward, according to their access to La Rob'Gazette.Method: We included all patients aged ≥ 75 years, hospitalized in SMRG at the CHRU de Strasbourg from 01/01/21 to /31/05/23, having been evaluated by at least two 4 "A" Test (4AT). The Rob'Gazette was distributed progressively to these different units, dividing the population into exposed/non-exposed groups. Results: We included 424 patients, with a mean age of 87.3 years, 70.8% of whom were women. On admission, the confusion rate was 18.2%, and 65.1% of patients had access to La Rob'Gazette. Multivariate analysis, using variables that appeared to have an influence on the speed of 4AT improvement, revealed that only age and anticholinergic load had a significant effect (p = 0.031 and p = 0.041 respectively). In terms of patient outcome, La Rob'Gazette appears to have reduced the length of hospital stay. Conclusion: In this study, access to a temporo-spatial reorientation aid (La Rob'Gazette) had no impact on the speed of improvement of the 4AT score. Rather, it was affected by patient age and the anticholinergic load of the treatments administered., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Anticholinergiques, Sujet âgé, Réadaptation, 618.93
Couverture : FR