Auteur(s) : Bleicher, Kévin
Directeur : Venkatasamy, Aïna
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2023

Description : Médecine (Radiodiagnostic et imagerie médicale), Introduction : La fibrose pulmonaire idopathique (FPI) est la pneumopathie interstitielle diffuse chronique la plus fréquente chez l'adulte avec une incidence mondiale en augmentation, notamment en Amérique du Nord et en Europe. A l'heure actuelle, la transplantation pulmonaire reste le seul traitement permettant d'augmenter l'espérance de vie des patients. Dans l'optique d'une meilleure stratitification pré-transplantation des patients, un des outils à notre disposition est le scanner. Ainsi se pose la question de l'intérêt pronostic de l'analyse des modifications de la composition du médiastin antérieur (notamment en terme de graisse) dans le bilan pré-transplantation dans la FPI. Objectif : Evaluer l'intérêt pronostic du volume de rgaisse médiastinale antérieure (GMA) sur le scanner avant transplantation pulmonaire pour fibrose pulmonaire idiopathique, par une méthode semi-automatique tridimensionnelle (MSA) compré à une méthode par estimation (MPE) sur mesures linéaires. Design et population : ils s'agit d'une étude rétrospective monocentrique au CHU de Steasbourg portant sur 67 patients (14 femmes et 53 hommes de 23 à 69 ans) ayant bénéficié d'une transplantation pulmonaire pour fibrose pulmonaire idiopathieque de 2009 à 2020 et ayant eu un scanner thoracique moins d'un an avant la greffe. Mesures : Les mesures ont été effectuées sur le logiciel 3D Slicer . Pour la méthode semi-automatique de volume de graisse, un seuillage des voxels de graisse, avec segmentation manuelle selon des limites prédéfinies du médiasin antérieur suivie d'une quantification automatique volumétrique a été effectuéé. La méthode linéaire a mesuré les distances antéro-postérieure (AP), transverse (T) et hauteur (H) de la GMA puis le volume a été estimé par la formule suivante : AP x T x H x 3,14/6. Résultats : La mortalité dans l'ensemble de la cohorte à J30 et J90 était de 5 (7,46%) et 6 (8,96%). Le volume de GMA tant par MSA ou MPE ne présentait pas de valeur pronostique significative en termes de mortalité (mais on notait une vorrélation GMA/IMC). On constate également une disparité significative entre mesures par MSA et MPE, mal corrélées entre elles. Conclusion : Dans notre étude, la volumétrie de graisse médiastinale antérieure, tant par une méthode de mesure semi-automatique que par une estimation par mesures linéaires, n'a pas montré d'intérêt pronostic sur la mortalité post-transplantation à §J30 ou J90 dans la fibrose pulmonaire idiopathie. En revanche, on constate des disparités significatives de résultats de volume, nous permettant de remettre en question la méthode par estimation. Une méthodesemi-automatique scanographique reproductible de quantification de la graisse médiastinale cette fois-ci totale pourrait aussi être intéressante à développer. Des recherces supplémentaires sont nécessaires afin d'étudier la signification pronostique du volume de graisse médiastinale antérieure sur des populations plus importantes et à plus long terme., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Fibrose pulmonaire idiopathique, Transplantation pulmonaire, Scanographes, Segmentation semi-automatique, Graisse médiastinale antérieure, 616,075
Couverture : FR