Haïkel, Youssef FR Benneddif, Khaled 2021-11-29 Chirurgie dentaire Des études cliniques préconisant l’utilisation de produits contenants du xylitol pour réduire la carie dentaire. Ces produits sont soutenus par les études expérimentales menées in vitro. En effet, le xylitol a été recommandé pour le contrôle et la prévention des caries par plusieurs associations dentaires comme l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) et l’Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire (UFSBD). Des essais cliniques sur adultes et enfants ont été conduits dans plusieurs pays et depuis plusieurs années pour prouver l'efficacité du xylitol comme étant un sucre anticariogène. L'objectif de cette thèse de réaliser une analyse critique qualitative de ces études in-vivo par une étude systématique. Parmi les 46 études retenues pour l’analyse critique qualitative, 35% présentent un biais méthodologique manifeste liée aux différences de formes et présentations des produits véhiculant les substances actives (chewing-gums, pastilles, dentifrices, vernis ou abstention d’intervention) entre les groupes interventions et les groupes contrôle. Et 17% présentent un biais d'attrition lié à un une durée d'intervention et/ou de suivi insuffisantes. Ainsi, malgré un mécanisme d'action prometteur dans les études in-vitro, le xylitol a un très faible niveau de preuve de son pouvoir anticariogène dans les essais cliniques in vivo. En effet, la multitude de biais méthodologiques concernant les études inclues dans cette analyse critique met en évidence la nécessité d'une interprétation prudente de leurs données et résultats individuels. Cette analyse critique soutenue par une évaluation des risques de biais montre les difficultés majeures à concevoir de telles études de santé publique. La plupart de ces études voient leur qualité limitée soit en raison de périodes de traitements et/ou de suivi trop faibles, soit en raison de produits de comparaisons dissemblables, ou encore en raison de facteurs confondants difficilement maîtrisables (alimentation des sujets, leurs hygiènes bucco-dentaires, leurs suivis des règles de l'étude, etc.) entraînant de grands risques de biais. De nouvelles études avec une meilleure conception d'un point de vue méthodologique, sur une période plus longue et de grands effectifs sont nécessaires pour prouver cliniquement l'existence ou non d'un réel pouvoir anticariogène du xylitol. PDF Accès réservé aux membres de l'Université de Strasbourg sur authentification https://publication-theses.unistra.fr/restreint/theses_exercice/ODO/2021/2021_BENNEDDIF_Khaled.pdf fr http://www.sudoc.fr/276315898 Xylitol Caries dentaires Santé publique Prophylaxie dentaire Édulcorants Polyols 617.6 Etude systématique de l'utilisation du xylitol dans la prévention de la carie dentaire : Thèse présentée pour le diplôme d'Etat de docteur en chirurgie dentaire le 29 novembre 2021 Thèse d'exercice Faculté de chirurgie dentaire These d'exercice Unistra