Auteur(s) : Ott, Pierre-Alain
Directeur(s) : Noel, Georges, Bornert, Fabien
Composante : DENTAIRE
Date de création : 17-01-2019

Résumé(s) : Les traitements des cancers des voies aéro-digestives supérieures (VADS) se composent en général de chirurgie, de radiothérapie, voire de chimiothérapie. De nombreuses complications buccales en résultent : pertes de substances faciales, dysphagie, hyposialie, mucites, caries, trismus... Ces effets impactent grandement la qualité de vie des patients et leur prise en charge par le chirurgien-dentiste (CD). La littérature montre que la pose d’implants dentaires est possible chez ces patients irradiés lorsque la dose de rayonnement reçue localement ne dépasse pas les 40 à 50 Gy. La radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité (RCMI), a permis d’énormes progrès en terme d’épargne de dose d’irradiation au niveau des tissus. Des recherches ont déjà permis de réaliser des cartographies des bases osseuses des maxillaires, qui pourraient faciliter la communication entre le radiothérapeute et le CD. Ce dernier pourrait faire sa planification thérapeutique, la proposer au patient et au radiothérapeute en amont de l’irradiation, afin de diminuer la dose reçue au niveau des sites implantaires potentiels et faciliter ainsi la réhabilitation prothétique future. Cette revue de littérature vise à déterminer les doses reçues au niveau des maxillaires en tenant compte d’une planification implantaire optimale. La première partie de ce travail vise à détailler les spécificités de la réhabilitation bucco-dentaire de façon générale et les spécificités sur terrain irradié, en développant les diverses options thérapeutiques et en particulier la solution implantaire. La deuxième partie permettra de mieux comprendre les nouvelles techniques de radiothérapie, notamment la RCMI et ses conséquences au niveau de la sphère oro-faciale. Enfin, une analyse de la littérature et une proposition d’un parcours optimal de prise en charge des patients souffrant d’un cancer des VADS seront réalisées. L’objectif est de démontrer qu’il est possible d’augmenter le potentiel d’implantation chez un patient irradié au niveau des maxillaires, et donc d’optimiser sa réhabilitation bucco-dentaire, en proposant une planification implantaire précise au radiothérapeute en amont de l’irradiation, sans impacter négativement le contrôle tumoral.
Discipline : Chirurgie dentaire
Couverture : FR