Auteur(s) : Mehr, Margot
Directeur : Lorenzo, Mathieu
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2024

Description : Médecine (médecine générale), Introduction : Les internes de la Faculté de Médecine de Strasbourg ont la possibilité de réaliser, pour les semestres de pédiatrie et de gynécologie, des stages mixtes hospitalier-ambulatoire, un stage hospitalier de 6 mois, un stage d’ambulatoire de 6 mois ou encore un stage mixte dans 2 services hospitaliers différents. Ainsi avec le stage de niveau 1 et le stage SASPAS, ils ont la possibilité de faire jusqu’à la moitié de leur internat en ambulatoire. L’objectif de l’étude est donc d’explorer le ressenti des internes de médecine générale de la Faculté de Médecine de Strasbourg, à l’issu de leur formation, sur le développement des compétences lors des stages réalisés en ambulatoire. L’objectif secondaire est de déterminer à partir de l’expérience des sujets, des pistes de réflexion sur l’évolution de la maquette de l’internat de médecine générale, notamment sur la mise en place d’une quatrième année d’internat. Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative, non interventionnelle, réalisée par entretiens individuels semi-dirigés. L’étude s’est par conséquent déroulée entre février 2022 et mai 2023 auprès du 10 internes la Faculté de médecine de Strasbourg, issus des promotions ayant terminé leur cursus en novembre 2021 et novembre 2022. Résultats : La relation médecin-patient est une des principales compétences à développer selon les sujets. Elle se développe de manière progressive au cours de l’internat, par mimétisme, par les répétitions des expériences cliniques et en affinant sa propre façon de faire. Les internes doivent également apprendre à appréhender la médecine générale. C’est-à-dire apprendre à avoir une expertise clinique,suivre un patient, avoir une vision globale, ainsi qu’apprendre à s’adapter à chaque situation clinique. Il y a également les connaissances théoriques, pratiques et administratives qui rentrent en jeu. L’interne en médecine générale va également devoir apprendre la gestion d’un cabinet médical. Une grande partie des sujets expriment ne pas se sentir suffisamment formés à la « casquette de chef d’entreprise ». L’interne à travers ses stages va apprendre à aimer la médecine générale, et le fait de tester différentes pratiques et de types d’exercices, va lui permettre de savoir comment il souhaite exercer plus tard. Mais pour devenir médecin généraliste, il doit apprendre à connaître ses limites. Progressivement au cours de l’internat, l’interne va prendre confiance en sa pratique et deviendra autonome, surtout lors du SASPAS. Néanmoins, au moment d’exercer seul, les sujets expriment une vraie ambiguïté sur le fait de se sentir prêt à exercer. Concernant les évolutions à adopter pour l’évolution de l’internat et la mise en place d’une quatrième année de médecine, quatre suggestions principales ressortent : - faire un SASPAS amélioré avec plus de responsabilité, - aller dans des services hospitaliers ou des services de polyclinique de spécialités, - faire des stages ambulatoires chez des spécialistes - et privilégier les stages couplés 3mois – 3 mois. Les étudiants sont réticents à une quatrième année d’internat et ont peur de devoir faire des « remplacements déguisés ». Conclusion : La mise en place d’une quatrième année d’internat répond en partie au besoin d’amélioration de la formation des internes, en privilégiant les stages en ambulatoire. Cependant, il est essentiel que cette dernière année reste axée sur la formation et le développement des compétences., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Médecine générale, Formation médicale continue, 610
Couverture : FR