Auteur(s) : Baumann, Anaïs
Directeur : Cordeanu, Mihaela
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2023

Description : Médecine (médecine vasculaire), Introduction : La maladie thromboembolique veineuse constitue la deuxième cause de mortalité des patients cancéreux après la progression néoplasique elle-même. Les embolies pulmonaires (EP) asymptomatique (EPA) constituent une découverte fréquente lors des explorations scannographiques réalisées chez les sujets néoplasiques. Une EPA relève d’une prise en charge similaire à un événement symptomatique. Toute EP survenant chez un patient cancéreux est jugée d’emblée à risque intermédiaire et justifie théoriquement d’une hospitalisation. Cependant, en pratique courante, une hospitalisation systématique n’est pas réalisable et l’impact pronostique d’une prise en charge ambulatoire versus intra-hospitalière n’est pas connu. C’est pour cette raison que nous avons conduit une étude de cohorte rétrospective afin d’évaluer le pronostic à 6 mois des patients néoplasiques ayant présenté une EPA. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’incidence des complications à 6 mois à l’aide d’un critère composite réunissant récidive thromboembolique, hémorragie majeure et décès chez les sujets porteurs d’un cancer actif et victimes d’une EPA bénéficiant d’une prise en charge initiale ambulatoire versus hospitalière. Les objectifs secondaires étaient : (1) d’évaluer l’incidence de survenue de chaque événement du critère composite, (2) d’identifier les facteurs déterminants la prise en charge ambulatoire versus hospitalière et (3) d’identifier les facteurs de risque de complication à 6 mois. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle monocentrique incluant tous les patients avec un cancer actif ayant présenté une EPA diagnostiquée au CHU de Strasbourg entre le 01/01/2021 et le 31/12/2021 et bénéficiant d’un suivi à 6 mois. Résultats : Parmi les 42 patients inclus dans notre étude, 16 patients (38.1%) ont bénéficié d’une prise en charge initiale en ambulatoire. La moitié de l’effectif a présenté une complication du critère composite au cours des 6 mois ayant suivi le diagnostic d’EPA sans différence entre les patients hospitalisés versus traités en ambulatoire. En analyse multivariée, seul l’ECOG était déterminant d’une prise en charge ambulatoire (HR 7.88, IC 95% 1.65-47.85). L’absence de traitement antinéoplasique au cours dans le mois précédant l’EPA (HR 5.51, IC95% 1.23-31.21) et un ECOG supérieur à 0 (HR 5.38, IC95% 1.14-31.55) étaient des facteurs de risque indépendants de survenue d’un événement du critère composite à 6 mois. Conclusion : Cette étude montre l’absence de différence de pronostic à 6 mois entre les patients bénéficiant d’une prise en charge initiale ambulatoire versus intra-hospitalière pour une EP asymptomatique compliquant l’évolution d’un cancer actif. Nous relevons également dans cette population une incidence élevée des complications à 6 mois. Des études prospectives à plus large effectif sont nécessaires afin d’évaluer l’impact pronostique d’un événement thromboembolique de découverte fortuite et la sécurité d’une prise en charge ambulatoire., Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Embolie pulmonaire, Maladie thromboembolique veineuse, Tumeurs, 610
Couverture : FR