Auteur(s) : Berçot, Hélèna
Directeur : Izri Fluhr, Louise
Composante : MEDECINE
Date de création : 30-06-2024

Description : Médecine (médecine générale), Introduction : La délégation de tâches en médecine générale est un des leviers pour pallier la diminution de l'offre de soins en France. L’objectif de cette étude est de recueillir l’opinion des médecins généralistes concernant la délégation de tâches en médecine générale à travers le dispositif Action de santé libérale en équipe (ASALEE), ainsi que leur opinion concernant les nouveaux métiers de la délégation de tâches qu’exercent les infirmières en pratiques avancées (IPA) et les assistants médicaux (AM).Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative en interrogeant huit médecins généralistes faisant partie du dispositif ASALEE dans le Haut-Rhin à l’aide d’un guide d’entretien semi-dirigé.Résultats : Notre étude montre que les médecins généralistes interrogés sont satisfaits de leur coopération avec les infirmières faisant partie du dispositif ASALEE qui leur permet d’améliorer la prise en charge des patients à travers l'éducation thérapeutique du patient et de leur libérer du temps médical. Ils apprécient le confort d’exercice et l’avantage que confère le salariat de l’infirmière par le dispositif ASALEE. Notre étude montre que les médecins n'exploitent pas entièrement les compétences des infirmières ASALEE par méconnaissance des protocoles mais aussi par un manque de temps de consultation de l’infirmière et enfin, dans une moindre mesure, une volonté de garder la main sur la prescription. Concernant les autres formes de délégation de tâches que sont les IPA et AM, les médecins pensent qu’ils peuvent libérer du temps médical et améliorer la prise en charge des patients mais ils ont des réticences à travailler avec eux. En effet, ils ont une volonté de garder leur rôle de médecin généraliste assurant le suivi des patients et de coordinateur dans le parcours de soins. Ils craignent également une modification de la relation médecin-patient. Les médecins craignent que leurs responsabilités soient engagées en cas d' erreur médicale de l’IPA. La coopération avec les IPA libérales modifie l’activité des médecins et remet en question la rémunération des médecins généralistes. Malgré le confort d’exercice en déléguant à l’AM les tâches administratives et la préparation de la consultation, le coût et les contraintes du salariat sont un frein à son embauche. La problématique des locaux est un frein supplémentaire. Conclusion : Les médecins sont satisfaits de déléguer des tâches à travers le dispositif ASALEE, mais sont réticents à déléguer aux IPA et AM. Il serait intéressant de réaliser une étude sur les déterminants qui pourraient rendre plus attractifs les IPA et AM dans le secteur libéral, Introduction : Task delegation in general practice is one of the ways to address the decline in the supply of care in France. The purpose of this study is to collect the opinions of general practitioners (GPs) regarding task delegation in general practice, specifically through the Action de santé libérale en équipe (ASALEE) scheme, as well as their views on the new task delegation professions, namely advanced practice nurses (APNs) and medical assistants (MAs). Method : A qualitative study was conducted by interviewing eight GPs who were involved in the ASALEE scheme in the Haut-Rhin department. A semi-directed interview guide was used. Results : The study demonstrates that the surveyed GPs are satisfied with their collaboration with nurses who are part of the ASALEE scheme. This collaboration enables them to enhance patient care through therapeutic patient education and frees up their medical time. The GPs appreciate the convenience of working with ASALEE nurses, and the advantages of their employment status within the framework of ASALEE. The study indicates that doctors underutilize the skills of ASALEE nurses due to unfamiliarity with protocols, insufficient consultation time allocated to nurses, and a desire to retain prescribing control. Regarding other types of task delegation, such as APNs and MAs, doctors believe that they allow them to save medical time and enhance patient care. However, they are hesitant to collaborate with them. They prefer to maintain their role as general practitioners who monitor patients and coordinate the care pathway. However, they are concerned about a potential shift in the doctor-patient relationship. Doctors are apprehensive about being held responsible for medical errors made by the APN. Cooperation with independent APNs alters doctors' activities and raises calls into question GP remuneration. Although delegating administrative tasks and consultation preparation to a PA is convenient, the cost and constraints of salaried employment can be a barrier to recruitment. In addition, the issue of premises presents an additional obstacle. Conclusion : Doctors are willing to delegate tasks through the ASALEE scheme but are reluctant to delegate to APNs and MAs. It would be instructive to conduct a study on the factors that could make APNs and MAs more attractive in the private sector, Thèses et écrits académiques
Mots-clés libres : Éducation des patients, Infirmiers en pratique avancée, Assistants médicaux, Prise en charge personnalisée du patient, Délégation des tâches, libération temps médical, 610
Couverture : FR